主管护师护理查房与考核11.pptxVIP

主管护师护理查房与考核方法;查房目的; ;;查房程序; 查 房 方 法; 1、查房前准备;2、查房形式;;3、责任护士汇报病史;4、体格检查;体格检查;5、分析与讨论;分析与讨论;6、提问与总结;提问与总结;7、指导;查房方法归纳为;;护理查房的注意事项; ;2022/3/26;;血循毒类;神经毒类;眼镜王蛇; 血循毒类; 神经毒类;护理查房的注意事项;护理查房的注意事项;护理查房的注意事项;护理查房的注意事项;三、考 核 方 法; 1、制定考核表;市中医院护理三级查房考核表 科室： 主管护师： 责任护士： 得分： ; 项目　　考评内容　　好　较好　一般　差　 　　　　　　　　　　　　　　 形式　　 参加人员 　 3　　2　 　 1　 0 　 3　　 进出顺序 　　　 站位 准备　 护理病历 　 2　　1 0.5　 0　 　 2　 辅助检查资料 　 　　 体检用物 ;责任 护士 汇报 病史 25; 体检10 　熟练手法正确　　　　 10　8　6　4 　　 归纳、分析病人的生理　　8 6　5　4 病情　心理、社会的健康问题　　 分析　提出护理问题的正确性　　 5　 4　3　2 查房　护理措施的有效性　　　　 6　 5　4 3 质量　下一步的护理重点　　　　 6　 5　4 3　 30　 介绍与本病例相关的　　　 5　 4　3　2  护理新进展;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 方式：启发、示范、 对　　　　　　提问、传授　　　5　4　3　2 下级　　回答下级护士提出　　　5　4　3　2 护士　　问题的正确性 的　　　能否纠正下级护士在查　5　4　3　2 指导　　房及护理中存在的不足 作用　　查房时分析判断能力　 5　4　3 2 20 　 有无针对性逻辑性条理性　; 评估及时、全面、具体 5 4　 3 2 　 病 及时发现问题，措施有针对性 5 4 3 2 　　　　　 历 措施落实 5 4 3 2 　 书 效果评价到位，有无连续性 5 4 3 2 写 通顺、流畅、逻辑性强，无涂改 5 4 3 2 30 对下级护士护理记录检查、修改 5 4 3 2　 　　　　;2、成立考核小组：护理部主任、副主任、总带教老师、护理研究室专职人员及内外科副主任护师。 3、年初安排好每个主管护师查房考核时间表，发到各科以便主管护师提前做好准备。; 考核方法;四、护理查房中的问题;; （一）资料收集存在的问题;资料收集不全面;病例一;客观资料;感官资料;护理问题;主管护师查房分析：;; 分析与判断; 分析与判断;结 论;结 论;（二）分析与判断存在的问题; 收集到的资料未被充分利用或没有进行有效 的整理、分析、综合、判断，使存在的护理问题 不明确或被遗漏。 ;病例二;病史资料：;病史资料;病史资料;病史资料;客观资料;感官资料：;护理问题;主管护师查房分析;主管护师查房分析;主管护师查房分析;结 论;结 论;患者，女，右上腹疼痛1天。患者昨中午进食年糕后感右上腹不适疼痛感，呈持续性疼痛，并向肩背部放射，感恶心、呕吐一次，吐出物为胃内容物，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，B超提示：胆囊炎、胆总管结石拟“慢性胆囊炎急性发作、胆结石”收入住院 既往有高血压病史。 ;入院后行胆囊切除、胆总管切开取石，T管引流术。术后诊断急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、急性胆源性胰腺炎，转入ICU监护治疗，病情稳定后转外科病房。因胆瘘一直未能出院，术后第2天患者出现低血钾2.6mmol/L，医嘱静脉补钾1.5g及口服补达秀2片tid，第4天血钾3.3 mmol/L 第8天停静脉补钾继续口服补达秀，第15天血钾5.1mmol/L，第20天血钾5.8mmol/L。主管护师查房发现立即通知医生停用补达秀。;（三）护理措施存在的问题; 没有围绕病人存在的护理问题或不能主动地为病人