最新版土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表填表样例.docxVIP

项 项 次 精心打造 单位工程名称 分部工程名称 水 利 水 电 工 程 表 1.17 土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表 阿勒泰市克孜加尔 单元工程量 灌区牧民定居饲草料地 一干渠工程 (二标段 ) 现浇砼板工程 施工单位 新疆漠海工程建设有限责任公司 单元工程名称、 部位 一布一膜铺设、砂浆垫层 3+400-3+500 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序编号 工序质量验收评定等级 1 下垫层和支持层（砂浆垫层） 合格 2 土工膜备料 合格 3 土工膜铺设 合格 4 土工膜与周边连接处处理 合格 … 施工 单位 自评 意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 单元质量等级评定为： 合格 % ，且主要工序达到 合格 等级。 （签字，加盖公章） 年 月 日 未来 1 符合要求要求 符合 要求 要求 精心打造 经抽查并查验相关检验报告和检验资料， 主要工序达到 等级。 监理 单元工程质量等级评定为： 单位 复核 意见 各工序施工质量全部合格， （签字，加盖公章） 其中优良工序占 年 月 % ， 且 日 注 1： 对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字， 具体要求 应满足 SL— 176 的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水 利 水 电 工 程 表 1.17.1 下垫层和支持层工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 阿勒泰市克孜加尔 灌区牧民定居饲草料地 一干渠工程 (二标段 ) 现浇砼板工程 工序编号 施工单位 1.17.1 新疆漠海工程建设有限责任公司 单元工程名称、部位 砂浆垫层 3+400-3+500 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 1 铺料厚度 主 控 项 2 铺填位置 目 质量标准 铺料厚度均匀，不超厚，表面平 整，边线整齐；检测点允许偏差 不大于铺料厚度的 10%，且不应 超厚 铺填位置准确，摊铺边线整齐， 边线偏差为± 5cm 检查（测）记录 下层铺设水泥砂浆垫层； 铺料厚度符 合设计要求，共检测 10 点： 3.0cm 、 3.1cm 、 3.2cm 、 3.1cm 、 3.2cm 、 3.4cm、 3.4cm 、 3.3cm 、 3.0cm 、 3.0cm 铺填位置及边线符合设计要去， 边线 偏差共检测 5 组，即 10 个点： +3.0cm 、 -2.0cm 、 +6.0cm 、 +5.0cm 、 +6.0cm 、 +2.0cm 、 -1.0cm 、 +1.0cm 、 +2.0cm 、 +2.0cm 、 合格 数 8 8 合格 率 80 ％ 80 ％ 3 接合部 纵横向符合设计要求，岸坡接合 处的填料无分离、架空 纵横向结合部采用灌缝、灌浆填实 法，填浆密实，无漏填，无分离、无 / 架空，基本