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脑发育影像解剖 (一)脑实质 1.大脑皮质 大脑皮质为大脑表层的灰质,是神经系统的高级中枢,厚为1.5~4.5mm,不同回区的大脑皮质厚度不一。 大脑皮质由大量神经元及神经胶质细胞构成,其内神经元多为多极神经元,可分为数种,主要是锥体细胞、颗粒细胞、梭形细胞。 (一)脑实质 1.大脑皮质 新皮质一般分为六层,由浅至深依次为分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、内锥体细胞层和多形细胞层。 大脑皮质内神经元分为两大类,即传出神经元和联络神经元。 大脑皮质内神经元是呈纵向柱状排列的,称为垂直柱,其贯穿皮质全层,大小不等,包括传入纤维、传出纤维和联络神经元。 2.小脑皮质 2.小脑皮质 小脑表面由许多平行的横沟,将小脑分隔成许多叶片。叶片表面为小脑皮质,皮质下为髓质。小脑皮质分为三层,由外到内依次分为分子层、浦肯野细胞层和颗粒层。 分子层较厚,细胞少,主要由无髓神经纤维及少量星形细胞和蓝状细胞组成; 浦肯野细胞层由一层浦肯野细胞胞体平行排列而成; 颗粒层由大量的颗粒细胞和高尔基细胞组成。 小脑皮质内有五种神经元,分别位于这层内。 3.脑白质 脑髓鞘形成开始于胚胎第5个月,持续至出生后。 髓鞘形成由尾侧向头侧,由背侧向腹侧。脑干髓鞘形成早于小脑和基底节,小脑和基底节早于大脑。 大脑半球髓鞘形成是由后向前,枕叶早于额叶。脑干背侧的内侧丘系、内侧纵行纤维束的髓鞘形成早于腹侧。 3.脑白质 脑早期功能区的发育和髓鞘形成早于其他区域,如脑干内侧纵行纤维束、内外丘系、上下小脑脚,这些部位传导前庭、听觉、触觉和本体感觉,在出生时髓鞘已经形成。 膝状体、距状回、中央后回、中央前回区域髓鞘发育相对较早,而顶叶后份、颞叶和额叶感觉整合功能区髓鞘发育相对晚。 2岁前髓鞘发育比较快,2岁以后相对缓慢。 3.脑白质 新生儿及婴幼儿 MRI信号与脑含水量及髓鞘发育密切相关,出生时因脑白质含水量高,灰、白质含水量相近；随髓鞘发育,脑白质含水量减少,灰质含水量高于白质。 新生儿脑T1WI表现与成年人脑T2WI表现大体相似,其脑白质信号比脑灰质信号低。 随脑白质发育成熟,信号逐渐增高超过灰质。 3.脑白质 出生时T1WI显示丘脑腹外侧、苍白球、内囊后肢后份为高信号。新生儿脑T2WI表现与成年人脑T1WI表现大体相似,其脑白质信号较脑灰质信号高。 脑白质的成熟在T2WI上表现为信号减低。 早产儿和足月新生儿侧脑室前角顶可见小灰质信号灶,为生发基质。 脑灰、白质在T2WI上分为五期: MRI平扫,根据脑白质含水量及髓鞘发育不同,将脑灰、白质在T2WI上表现分为五期: 第一期(新生儿期脑表现)小脑蚓部、大脑脚、脑干、基底节及背侧丘脑呈低信号,大脑深部白质、皮质及皮质下白质呈高信号,灰、白质界限清楚。 第二期(生后1~6个月)大脑深部白质及皮质下白质呈高信号,额叶及枕叶白质区见树枝状高信号,皮质增厚呈低信号。 脑灰、白质在T2WI上分为五期: 第三期(生后6~7个月)枕叶深部白质与皮质下白质髓鞘化,呈稍低信号,额顶叶白质仍呈高信号,皮质呈低信号。 第四期(生后7~12个月)也称等信号期,大脑深部白质、皮质及皮质下白质呈等信号,界限不清,小脑蚓部、大脑脚、脑干、基底节及背侧丘脑呈稍低信号。 第五期(生后12个月)大脑深部白质呈低信号,皮质呈稍高信号,基底节、背侧丘脑等中央部位与外围皮质呈等信号. 正常新生儿脑MRI表现 正常新生儿期脑MRI表现 生后1天,轴位T2WI显示：内囊后肢、背侧丘脑呈低信号,外围部分(皮质及皮质下白质)及中间部分呈高信号(大脑深部白质) 正常生后7个月脑MRI表现 正常生后7个月脑MRI表现 生后7个月,轴位T2WI显示内囊前、后肢及胼胝体膝部及压部呈低信号,额叶、枕叶中心呈“树枝”状低信号,额叶及枕 叶周围脑白质呈等信号。 脑实质信号 2岁以后脑实质信号接近成人,大脑皮质T1WI信号低于脑白质,T2WI信号高于脑白质。 自出生至6个月T1WI观察脑发育比较好,6个月至18个月T2WI观察脑发育比较好。 脑实质MRI信号 另外,脑实质MRI信号还与脑内生理性铁沉积有关,不同部位铁沉积时间不同； 以苍白球最早,始于第6个月,其次是黑质(9~12个月)、红核(18~24个月)及小脑齿状核(3岁以后),10岁以后苍白球、黑质、红核等部位T2WI信号低于脑白质,15岁苍白球、小脑齿状核T2WI信号呈低信号。 4.胼胝体 胼胝体从胚胎至成年发生一系列变化。 在MRI上了解正常胼胝体出生后的变化非常有意义,生后胼胝体的发育可以反映髓鞘成熟的情况。 足月前胼胝体呈低信号,比皮质信号低,且形态非常薄,部分病例在常规矢状位图像上不能看到。 接近足月或足月新生儿,胼胝体通常可以在矢状位图像上见到,其信号与皮质信号接近,此时胼胝体形态扁而薄,膝部和