新生儿低血糖症.pptxVIP

新生儿低血糖症新生儿低血糖症新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)是指新生儿全血血糖值低于2.2mmol/L。可分为一过性和持续性两型。以一过性低血糖多见,其病因与糖产生减少,糖原贮存不足,消耗过多和一过性胰岛素过多有关;持续性低血糖与先天性代谢缺陷和胰岛细胞增生等有关。【诊断要点】（一）临床表现1.病史:糖尿病母亲所生婴儿,低出生体重儿,围生期室息，败血症,寒冷损伤综合征,溶血病,开奶晚、摄入不足以及先天性内分泌和代谢缺陷病等。2.症状:可无症状,有症状者亦为非特异性,如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力降低、惊厥、呼吸暂停等。多发生在生后数小时至一周内,在补糖后症状消失、血糖恢复正常有诊断价值。(二)实验室检查1.血糖测定:纸片法用作筛查,结果异常者采用静脉血标本以确诊,应常规监测生后3、6、12、24小时血糖,直至血糖稳定。2.对反复发作或持续性低血糖者应测血胰岛素、高血糖素、T4、TSH、生长激素和皮质醇。必要时测血、尿氨基酸及有机酸。做腹部B超或CT检查,探查有无胰岛细胞增生或胰岛腺瘤。【治疗】1.无症状性低血糖:先给进食,如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖6~8mg/(kg.min),4~6h后根据血糖浓度调节输注速率,稳定24h后停用。【治疗】2.有症状性低血糖:立即一次性给予10%葡萄糖2ml/kg,速率为1ml/min;以后改为6~8mg/(kg.min)。治疗期间每小时监测微量血糖,每2~4h检测静脉血糖,如症状消失,血糖正常12~24h,逐渐减少至停止输注葡萄糖,并及时喂奶。出生24~48h后应给生理需要量氯化钠和氯化钾。【治疗】3.持续或反复低血糖症:葡萄糖输注速率可提高到12~16mg/(kg.min) ,急症情况下可用胰高糖素0.03mg/(kg .次)肌内注射,4~6小时后可重复1次;亦可用氢化可的松5mg/kg静脉注射或泼尼松1~2mg/kg口服,共3~5天。胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除。先天性代谢缺陷儿应给特殊饮食疗法。