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医疗事故案例分析 1、2003年5月9日，甲某因妊娠足月入住当地医院分娩。该院妇产科医生诊断为腹内为巨大儿，且属瘢痕子宫（第一胎是剖腹产）。决定次日实施剖腹产。经院长批准，由外科主任医师乙某主刀，丙任第一助手，丁任第二助手，戊任麻醉师，组成了手术组。次日上午8时手术，由负责手术室工作及掌管手术器械的丁将手术器械包提上手术台，对甲实施麻醉手术。9时，在没有清点辅料和器械的情况下，对甲实施剖腹手术。手术中，戊担任巡回护士。经手术，从某甲腹中取出一男婴。10时许，手术结束。在关闭腹腔前，主刀医师乙某告知：“关腹，清点东西。”而丁某只清点了敷料，没有对器械做任何清点的情况下，就对主刀医生答道：“对的”，并在器械敷料单上补填了“清点后”个器械的数字。在核对者、巡回护士栏内签上了自己的名字，在器械护士栏内填上了戊某的名字。 2003年5月19日甲某出院。后因腹痛到该院就诊，医务人员未作详细检查，只开给消炎药。2003年7月10日，甲因出现精神症状入住另外一家医院，诊断为分裂样精神病。2003年7月22日上午8时30分甲出现剧烈腹痛。经X线检查诊断为1、腹腔内有异物2、肠梗阻。次日，该医院对其进行手术，从甲的腹腔内取出一把16cm长的弯头血钳。经查，血管钳已刺破患者的小肠，肠内大量内容物已流入腹腔，并引起了弥散性腹膜炎。某甲始终处于昏迷状态。该院医护人员一直抢救到次日凌晨，终因抢救无效，某甲的心脏停止了跳动。 2、2002年6月13日，31岁的甲某预产期检查时发现有轻度妊娠高血压，后一个月左右出现下肢轻微浮肿，出现蛋白尿。怀孕37周住进乙医院，入院当天的常规检查记载甲某“停经37周待产，轻度妊娠高血压综合症、蛋白尿、双下肢浮肿1月”。甲某体征符合产妇、特别是高龄产妇最常见的临床表征，而医生却忽视甲某血压一直升高的情况。甲某被临床观察了两天，16日早晨8点30分，甲某感到下腹疼痛，要求手术治疗。医生称手术排不开。9点30分甲某腹痛加剧，并出现呕吐、阴道出血症状。甲某亲属向值班医生反映并要求立即实施剖腹产手术，医生当时告诉甲某和亲属：“这都很正常，这是阵痛。”在亲属的一再恳求下，医院安排在10点20分为甲某实施手术。 后又将手术推迟至下午2点20分，后仍未手术，家属哀求下，甲某被推进手术室已经是下午4点40分。当时自9点30分甲某要求手术，值班医生安排10点20分手术，按程序应有手术室负责监护，而手术室并未此时接管对某甲的监护。对甲某的监护是在其进入手术室后才进行的，而在此期间，原本要对产妇每小时一次的血压、胎心、胎动、观察宫缩情况等一系列监护工作，一直未进行。最终，甲某在手术中娩出一死婴，甲某产后出血、急性肾衰。 3、2003年1月28日，甲某感到有些胸闷、胸痛，平卧也困难，到乙市医院就诊。门诊医生诊断为胸膜炎，随即住院。主治医师丙先给甲输了一瓶液体，甲病情明显好转。29日护士测体温时，体温正常。29日晚7时许，丙带着几名护士要为甲做胸穿，以进一步明确诊断。甲的母亲问：“晚上做好不好，光线比较暗，化验不方便”。丙回答：“没事”。随后甲按医生的要求，坐在病房的椅子上，接受医生的背部穿刺。丙手持注射器在甲背部第八、第九肋之间穿刺，第一针刺进去，没有抽出任何液体，他拔出针说道：“针头可能不通气”，之后又从原针眼插入针头，仍没有抽出液体，便上下左右移动针头，先后抽出淡黄色的液体60ml，他拔出针头，再次往下移动3-4cm处进针，并移动穿刺位置，又抽出鲜红色的液体120ml。甲某母亲问：“怎么都是血”丙说：“当娘的心疼成这样，不要紧，抽完就好了”。 穿刺结束后，病人离开椅子上床休息时顿感右腹部剧烈疼痛，捂着肚子痛苦地说：“大夫，疼死了”丙见状立即为病人注射了一针“强痛定”。甲某母亲提出疑问：“为什么抽出的胸水是血性的？”丙回答：“可能不太好，你们拿第一次抽出的胸水去化验吧。”病理报告为胸膜炎。丙说：“是炎症，没事，病人睡一觉明天就好了”甲被定为二级护理。按照规定，医护人员2-4小时应巡视病人一次，但医护人员从夜里12点以后就未巡视。30日晨6时许，甲某死亡。2003年2月5日，某病理解剖教研室对死者进行了尸检，《验尸报告》证明：丙为甲做胸穿穿透膈肌，误伤肝脏5次，造成肝脏破裂大出血，形成710g血凝块，折合出血量为1732ml，约占其身体总血量的50%。 医疗事故罪的客观方面严重不负责任的行为 临床科室严重不负责任的行为主要包括： 值班医生擅离职守，或工作粗枝大叶不仔细了解病史，检查病人不细、草率了事，或病情恶化，医生接到通知或急诊会诊单后，无故不去诊治及处理，延误抢救时机，造成严重后果 医疗过程中，遇到疑难重症，经治医师既无经验又不请示上级医生的指导，造成严重不良后果；或请示上级医生，上级医生不提出治疗方案，不组织讨论，敷衍推诿，未及时处理，