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下肢血管超声检查详解;血管结构;1、内膜:位于腔面,由内皮、内皮下层与内弹性膜组成,三层中最薄得一层。
2、中膜:较厚,20-40层环状排列得平滑肌细胞组成,夹有少量弹性及胶原纤维。
3、外膜:主要由疏松结缔组织构成,并与周围结缔组织相连。在与中膜交界处常有明显得外弹性膜。;一、局部解剖; 股动脉在腹股沟深面得中点水平续于髂外动脉,通过股三角,进入收肌管,并又股前部转至股内侧,出收肌腱裂孔,走行至股后侧至腘窝,移行为腘动脉。; 腘动脉续于股动脉,经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉与胫后动脉。
腘动脉主要分支:
膝上内、外动脉
膝下内、外动脉
膝中动脉
胫前动脉
胫后动脉; 胫后动脉:沿小腿后面,深、浅屈肌群下行,经内踝得后方转入足底,分支有:
腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉
胫前动脉:向前穿过小腿骨间膜上端,行于小腿前群肌之间,下降至足背后移行为足背动脉。
足背动脉;下肢动脉常见解剖变异;10;下肢静脉解剖;二、检查方法;检查体位; 灰阶超声
彩色多普勒
脉冲多普勒;灰阶超声就是显示组织结构得基础,彩色多普勒与脉冲多普勒频谱得应用都建立在此基础上
合理调节灰阶超声
得设置以获得
最佳灰阶图像
; 1、增益与时间增益补偿(TGC)
原则:应调节到正常血管腔内呈无回声,无超声反射时得最大值。即继续调高增益将导致正常血管腔内出现灰色超声反应。近场抑制、远场抑制、远场增强
2、显示深度(depth)
3、聚焦区(focus)
4、影像缩放(zoom);彩色多普勒设置及其调节;脉冲多普勒设置及其调节; 常用避免多普勒混叠得方法:
1)增大多普勒流速范围,即提高脉冲重复频率
2)调整多普勒基线
3)在保证不超过60°得前提下,适当增大多普勒角度
4)换用较低频率得超声探头
5)从不同角度进行扫描,尽量降低取样容积得深度;检查要点;检查步骤; 胫后及腓动静脉探查路径:
a、小腿前内侧径路:患者仰卧位,膝关节稍弯曲,小腿外展,探头至于小腿前内侧,声束指向后方或后外方,延胫骨外侧及肌肉之间间隙探查。
b、小腿前外侧径路:探头置于小腿前外侧,声束指向后方或后内方,在胫前静脉深部能显示胫后及腓静脉。
c、小腿中后侧径路:胫后静脉 ;注意事项; 4、下肢静脉成对很常见,两条静脉都应检查。
5、正常小腿胫后、腓静脉得自发性血流信号可不显示,但在人工挤压远端肢体或足部后,静脉内血流信号可显示。
6、浅静脉位置表浅,易压瘪,检查动作宜轻。
;三、正常超声表现;右侧股浅动静脉;;彩色多普勒;脉冲多普勒
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