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业务学习脊柱血管瘤
概述
脊柱血管瘤为一种良性得病变,包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤等。
绝大多数血管瘤无症状与压迫,少数逐渐膨胀生长,破坏骨皮质、甚至压迫神经,称为侵袭性血管瘤。
流行病学
人群发病率:10~20％
占脊柱原发肿瘤:2~3％
性别:女性发病率高
部位:胸椎(T3-T9)发生率高
胸椎＞腰椎＞颈椎
脊椎数量:单发更为常见
临床分类
1、无症状性脊柱血管瘤(多)
无压迫
有压迫
2、症状性脊柱血管瘤(少)
局部疼痛性
压迫性(神经症状)
症状性血管瘤得临床表现
疼痛: 背痛、压痛
神经功能:极少数急性,逐渐加重(压迫)
下肢疼痛、麻木等
诊断主要依赖影像学检查
X线
CT
MRI
影像学特点——X线
栅栏状:粗大得骨小梁纵行排列
椎间隙正常
少数可见椎体压缩性骨折
影像学特点-CT
圆点征、蜂窝征:残留骨小梁增粗,呈稀疏排列得高密度粗点
冠状面及矢状面重建可呈栅栏状
椎体外形正常或略膨胀
偶可见椎旁软组织肿块
10
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
影像学特点-MRI
MRI可以评价脊柱血管瘤得生物学特性
普通:椎体
T1高信号,T2高信号
侵袭性:全脊椎受累:整个椎体并突入椎弓根等
T1低信号,T2高信号
增强扫描可见强化
症状性血管瘤得6个影像学特征
侵犯整个椎体
T3-T9
累及附件结构
不规则蜂窝状
骨皮质扩张、破损
邻近组织软组织肿胀
治疗方案选择
1、局部放射治疗
适应症:仅有疼痛或者存在脊髓压迫但无神经损害症状或者神经损害较轻得患者
副作用:恶变
2、病椎经皮注射无水乙醇
适应证:疼痛或者存在脊髓压迫但无症状或神经损害较轻得患者,可单独应用或者在减压术中联合应用
危险性高,酒精性坏死,渗漏
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