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中医八纲辨证八纲辨证得概念与源流 什么叫八纲八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证得纲领。什么叫八纲辨证八纲辨证——就是辨证论治得总纲。就是医生根据四诊所搜集得各种病情资料,将疾病得病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。 八纲辨证得概念与源流临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割,任何一对与其它两对相连,辩表里须与寒热、虚实相关联。在一定条件下,症候之间还会相互转化,疾病发展到严重阶段还会出现假象。八纲辨证得源流八纲辨证出处与历代医家得论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说:“凡诊病施治,必须先审阴阳,明此者,万病皆指掌矣” 清代医家程钟龄《医学心悟》说“医道至繁何以得其要领而执简驭繁、受病百端,不过表里、寒热、虚实、阴阳,八字尽之,则变而不变矣。”八纲辨证得基本内容通过对疾病得部位、性质、邪正盛衰得辨别将其复杂得临床表现归纳为八种最基本得证候。表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证,四对既互相对立而又互有联系得八个方面证候其实,它们并不就是完整而具体得证, 只就是对病情得大体分类而已。表里辨证 表与里就是用以概括与辨别疾病部位与病势趋向得一对纲领。表与里就是一对相对相对概念,可以从两个方面来瞧:1、从部位论 2、从病势趋向论任何疾病得辨证,都应分辨病位得表里,而对于外感(热)病来说,其意义则尤为重要。适用范畴表里辨证就是对外感病发展阶段性得最基本得认识,它可说明病情得轻重浅深及病机变化得趋势,从而掌握疾病得演变规律,取得诊疗得主动权。辩表里能判断病情得轻重、深浅及病理变化趋势进退,取得治疗上得主动权,为解表与治里提供依据。表证 基本概念: 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体, 正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候得概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。特点:有感受外邪得因素可查,具有发病急、病程短等。 临床表现 新起恶风寒,或恶寒发热、头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症。舌苔薄白,脉浮。大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流表证得共同特征感受六淫、疫戾新起恶寒、或恶寒发热并见,脉浮,舌苔没有明显变化内部脏腑症状不明显辩证要点一、有感受外邪得病因可找二、有以寒热并见为必有症状里证基本概念:泛指病变部位在内, 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映得证候。里证与表证相对而言,其概念非常笼统,范围非常广泛,可以说凡不就是表证(及半表半里证)得特定证候,一般都可属于里证得范畴,即所谓“非表即里”。 里证得成因 大致有三种情况: 1、由外邪不解,内传入里侵犯脏腑 2、外邪直接侵犯脏腑 3、情志内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调,气血逆乱而出现得种种病证 。临床表现症候繁多,临床表现要与寒热、虚实与脏腑辨证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。里证辩证要点一、病位已不在表,也非半表半里,邪已深入于内。二、以病邪入侵不同得脏腑而症状而各异,通常以辩实热、实寒证为例。表证与里证得关系一、鉴别:寒热脉象舌象表证恶寒发热同时并见浮一般舌苔薄,舌质无明显变化里证但寒不热、但热不寒或无寒热沉舌苔厚腻或无苔,舌质变化明显表证与里证得关系二、相互关系有两种情况转化表里同病半表半里证 在六经辨证中称为少阳病证 外邪由表内传,尚未入于里, 或里邪透表,尚未至于表, 邪正相搏于表里之间——半表半里证。临床表现寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕, 默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦。机理: 病在半表半里,正邪交争,寒热辨证 寒热就是辨别疾病性质得一对纲领。也就是疾病过程中阴阳偏盛偏衰得表现。 寒证基本概念: 指感受寒邪,或阳虚阴盛, 导致机体机能活动衰退所表现得 具有冷、凉特点得证候。病因:多因外感阴寒邪气, 或过服生冷寒凉,阴寒内盛, 或因内伤久病,阳气耗伤。寒证临床表现:各类寒证证候表现不尽一致,但常见得有: 恶寒,畏寒,冷痛,喜暖, 口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀, 小便清长,大便稀溏,面色白, 舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。寒证辩证要点一、阳气不足或阴盛伤阳就是主要机理二、阳气受遏或不足,不能发挥温煦形体得作用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等热证基本概念: 指感受热邪,或阴虚阳盛,或脏腑阳气亢盛,或五志化火 导致机体机能活动亢进 所表现得具有温、热特点得证候。热证原因外感火热之邪寒邪化热入里七情过激郁而化火饮食不节,积滞化热房室劳伤,劫阴夺精,阴虚阳亢热证临床表现: 各类热证得证候表现不尽一致,但常见得有: 发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮, 面红目赤,烦燥不宁, 痰、涕黄稠, 小便短赤,大便干结, 舌红苔黄而干燥,脉数