社区科普宣教周围血管疾病宣教PPT课件.pptVIP

哪些检查可以帮助确诊 踝／肱指数（ABI）：足踝部血压/上肢血压 正常≥１， ＜0.9轻度缺血， ＜0.5为重度缺血， ＜0.3肢体坏疽。 彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的“金”标准 第三十八页，共五十六页。 * 糖尿病下肢PAD的特点 病变广泛 多部位、多节段 病变更远端，小血管病变 并有微血管病变 容易出现肢端坏死、感染 第三十九页，共五十六页。 * * 糖尿病中PAD患者的筛查 足背、胫后动脉触诊、皮温 正常 年度随访 异常 ABI测定 血管CTA 治疗 血管DSA 异常 正常 2011，ADA指南. Diabetes Care. 2011 Jan;34 Suppl 1:S11-61 第四十页，共五十六页。 * 人类前十位死亡原因 中等收入国家 高收入国家 缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道感染 腹泻病 艾滋病 交通事故 结核病 糖尿病 高血压性心脏病 缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 呼吸系统癌症 阿尔茨海默病和其它痴呆 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 结肠癌和阴道癌 糖尿病 高血压心脏病 乳腺癌 第六页，共五十六页。 * 动脉粥样硬化导致多种疾病 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽 不稳定性心绞痛 第七页，共五十六页。 * 动脉粥样硬化的危险因素 Lancet. 2013 Oct 19;382(9901):1329-40. 每增加10岁 HR 1.39 HR 1.47 HR 1.68 当前吸烟：HR 2.09 之前吸烟：HR 1.87 HR 1.16 HR 1.22 第八页，共五十六页。 * 血中的脂肪种类 胆固醇(CHO) 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过160mg/dl，提示胆固醇过高 甘油三脂(TG) 正常值为50-140mg/dl 载脂蛋白(APO) 第九页，共五十六页。 * 胆固醇有好有坏 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功能 第十页，共五十六页。 * 除了胆固醇，还有甘油三脂 血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏 如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成动脉硬化症的危险因子 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。 第十一页，共五十六页。 * 高血压 血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄 第十二页，共五十六页。 * 糖尿病 脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。 第十三页，共五十六页。 * 吸烟 香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。 第十四页，共五十六页。 * 缺乏运动 运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免胆固醇沉积在血管内壁 运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少，从而减少动脉硬化的发生。 第十五页，共五十六页。 * 肥胖 是一种疾病 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症 第十六页，共五十六页。 * 体重指数 BMI=体重（KG）/身高（M）2 正常值为18-24 BMI 25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%; BMI超过30,死亡率增加50-100% 中国特点:体形小,肚皮大,危害大 24-28超重,28以上肥胖 腰围男性大于90cm,女性大于85cm,也属肥胖 第十七页，共五十六页。 * 过大压力 工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化 第十八页，共五十六页。 * 其它因素 性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当 年龄:年龄增加易发生动脉硬化 饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉硬化 家族史 药物 不良情绪 第十九页，共五十六页。 * 动脉硬化症的预防和治疗 饮食 运动 药物 第二十页，共五十六页。 * 饮食健康之控制篇 控制热量:摄入与消耗的能量平衡 控制脂肪 少食动物性脂肪,少用含饱和脂肪酸的油脂如动物油或黄油,多用含不饱和脂肪酸的