（附件二）护理核心制度.pdf

交接班、值班制度 制度编号 AGZYY-HL-HX/B001 制定部门 护理部 制定日期 2012 年07 月01 日 修订次数 第6 次 修订日期 2020 年07 月01 日 生效日期 2021 年02 月01 日 批 准 人 刘 新 修订程度 句/段更改 1 目的： 明确交接班双方的权利和义务，保证护理工作的连续性。 2 范围： 全院护理单元。 3 内容： 3.1 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及 时进行。 3.2 严格遵照科室工作安排，做好各班的交接工作。 3.3 交班者在交班前要巡视病房，对危重、新入、手术、特殊病人做到心 中有数。 3.4 交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班 工作后方可离去。 3.5 接班者提前 15 分钟着装整齐到岗，交接器械、物品、药品，阅读交 班报告。 3.6 交班过程中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品等不符时应立即 查明问清。交班时发现问题由交班者负责；交班后发现问题由接班者负 责。 3.7 白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。 3.8 早会交班由护士长主持，全体人员要认真听取夜班交班。交班内容及 要求： 3.8.1 病房住院病人总数、出入院、转出、死亡人数，手术、特级护理、 一级护理、在院病人数。 3.8.2 新入院、危重、抢救、分娩、手术前后病人诊断、病情、治疗、护 理、医嘱执行情况及用药后反应。 3.8.3 病人特殊检查的准备情况及特殊病人的情绪变化。 3.8.4 各种检查标本采集完成情况以及尚未完成的工作。 3.9 床头交接班内容： 3.9.1 向病人问好。 3.9.2 重点交接危重、大手术、介入、新入院、病情发生变化及其他特殊 情况病人的病情、生命体征、液体出入量、用药、皮肤、卧位、各种导 管护理以及基础护理、各专科护理措施执行情况。 3.9.3 查看卧床病人的皮肤、卧位情况。 3.9.4 查看当日手术病人术前准备情况。 3.9.5 护士长点评夜班护士工作质量，提问、安排当日护理工作重点。 护理查对制度 制度编号 AGZYY-HL-HX/B002 制定部门 护理部 制定日期 2012 年07 月01 日 修订次数 第6 次 修订日期 2020 年07 月01 日 生效日期 2021 年02 月01 日 批 准 人 刘 新 修订程度 少部分内容更改 1 目的： 在执行各项治疗、护理等工作中，防止护理安全不良事件的发生。 2 范围： 全院护理单元。 3 内容： 3.1 医嘱查对制度 3.1.1 严格执行“五不执行”制度：口头医嘱(抢救除外)不执行，医嘱不 全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准确不执行，自备药无 医嘱不执行。 3.1.2 执行医嘱时，经两人认真查对、准确记录执行时间及执行护士姓名； 门、急诊护士要在相应医嘱右下方记录执行时间及执行护士姓名；对有 疑问的医嘱应待医师修改或与医师核实确认后方可执行。 3.1.3 护士（护士长在时由护士长组织）每日下午一次的医嘱大核对、大 核对后执行的新开医嘱以及夜班执行的新开医嘱核对工作分别由医嘱核 对者在HIS 系统日常工作栏医嘱大核对单对应项目中进行签名。 3.1.4 转抄输液卡片，须经两人核对无误后方可执行。 3.1.5 除抢救或紧急状态外，护士原则上不应执行口头医嘱；执行口头医 嘱时，应复诵医嘱两次，待医师确认后方可执行。保留抢救中使用过的 空安瓿，经双人核对记录后方可弃去。将抢