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人力资源和社会保障局
劳动保障监察投诉书
姓 名 性别 涉及人数 联系电话
投 诉 人
情 况
住 址 身份证号
单位名称
法定代表人 职务 联系电话
被投诉人
情 况
主要负责人 职务 联系电话
单位地址
投诉请求:
证据材料:
事实与理由:
上述内容和提供的证据材料真实有效,如有虚假由本人承担法律责任。
投诉人(签名): 年 月 日
说明:
1、投诉人应按照表格要认真填写投诉书和请求事项,在事实与理由栏如实反映在被投诉单位工作的
时间、岗位、工资标准等工作经历内容。
2、多人投诉同一被投诉单位时,投诉人可推荐 1 名代表填写,如果投诉人确定不能书写或者书写有
困难的,可以委托他人代写,最后由投诉人核对后签字或者用印予以确认。
3、投诉人应提供详实的证据材料。投诉人应将本人及涉及当事人的身份证分别正反复印在A4纸,以
及提交与投诉相关的证据材料,如劳动合同复印件、工作证、考勤表、工资欠条、押金或保证金收据等材
料(如果是复印件,需注明“此复印件与原件一致”请签字和手印予以确认),如递交的不符合要求证据
材料视为投诉无效。
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