新生儿窒息-新生儿窒息复苏课件.ppt

治 疗 ? 复苏方案 ? 复苏步骤和程序 ? 复苏后监护与转运 32 复苏方案 — “ ABCDE 〞 方案 A (airway) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本， B 是关键 , E 贯穿于整个复苏过程中 33 本卷须知 分秒必争，产、儿科医生共同进展 严格执行 ABCDE 方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 → → 循环往复，至完成复苏 34 复苏步骤和程序 ? 最初评估 ? 初步复苏步骤 ? 气囊面罩正压人工呼吸 ? 胸外心脏按压 ? 药物治疗 35 出生后立即用数秒钟时间快速评估 4 项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 ? 任何 1 项为“否〞 肌张力好吗 初步复苏 ! 36 A. 初步复苏步骤〔 30s 〕 保 暖 清理呼吸道 摆好体位 触觉刺激 擦 干 37 刺 激 用手拍打或手指弹患儿的足底或 摩擦背部以诱发自主呼吸 38 刺激新生儿呼吸的可行方法 新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn 定 义 病 因 胎儿及新生儿获得氧气的途径 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 2 定 义 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。 3 定 义 病 因 胎儿及新生儿获得氧气的途径 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 4 病 因 本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素， 造成 胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素 均可引起 窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开场后。新生儿窒息多为胎儿窒息的 延续。 5 胎盘因素 窒息的病因 孕 母 因 素 脐带因素 分娩因素 6 胎儿因素 心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血 吸毒吸烟 孕母因素 多胎妊娠 糖尿病 年龄过大 或过小 妊娠高血压 综合征 7 胎盘早剥 胎盘老化、 堵塞 胎盘因素 8 前置胎盘 脐带绕颈 脐带因素 脐带脱垂 ( 过短牵拉 ) 脐带过短 脐带打结 9 早产儿 巨大儿 宫内感染 胎儿因素 胎儿因素 呼吸道梗阻 先天性心脏病 先天性畸形 10 胎头吸引 头盆不称 分娩因素 臀位 产钳助产 产程延长或急产 产程中用药不当 11 定 义 病 因 胎儿及新生儿获得氧气的途径 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 12 胎儿获得氧气的途径 ? ? 出生前，胎儿只有很少 局部的血液流经胎肺， 胎儿获氧 胎肺在宫内是扩张的， 途径 但肺泡内充满着液体 ? 灌注胎肺的小动脉处于收 缩状态 13 所有供给胎儿的氧气都 是通过胎盘从母体的血 液传送到新生儿的血液 中 新生儿获得氧气的途径 ? 肺泡中的液体被吸收 到肺部组织，随后被空 气所替代 ; 肺泡中的氧 气弥散到肺周围血管 ? 肺组织中的血管扩张 ? 脐动脉和脐静脉的收 缩与结扎，提高了体循 环的血压 肺血流速度 肺泡中的氧被肺血流所吸收， 有充足氧含量