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有害因素识别与评价 内容 职业有害因素接触评定及危险度评价 职业环境监测 第一节、职业有害因素接触评定及危险度评价 一、职业性有害因素接触评定 定义：Exposure assessment :是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对职业人群接触职业性有害因素的程度或可能程度进行定性、定量评价。 内容 1、接触人群特征分析 2、接触途径及方式评定 3、接触水平估测 根据环境检测和生物监测结果 方法 1、询问调查 包括职业史,接触人群特征,接触方式、途径、时间等。 2、环境监测 1）了解种类、来源、存在形式、浓度（或强度）、作业人员操作过程、活动范围、接触途径、时间等待。 2）确定监测对象和监测方案 监测对象确定的依据： ①企业领导、工程技术人员和一线劳动者的反应； ②医务人员的临床观察； ③毒理学资料，根据毒性大小、毒作用特点确定监测重点； ④流行病学资料 以往调查中表明存在接触水平-反应关系的有害因素应作为重点。 ++++++ 3）接触水平的估计 区域定点采样 与个体采样器采样 浓度或强度表示方法：几何均数、中位数、时间加权平均浓度或强度、均数加可信区间、最大似然法 4）环境监测资料的整理与保管 卫生部《生产环境有害物质浓度测定年报表》规定，对环境监测结果进行如下分析： +++++ 测定点合格率=合格点数/实测点数×100% 尘 毒浓度测定点超标倍数= 测定点实测浓度值/国家卫生标准浓度值—1 测定率=实测点数/应测点数×100% +++++ 4、生物监测( 见后) 二、职业性有害因素危险度评定 定义： 危险度或危险性（risk)是指一定时期内从事某种活动引起有害作用，如造成机体损伤或死亡的概率。 职业性有害因素危险度评定（risk assessment)是通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护、和职业流行病学调查获得的资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。 ++++++++++ 危险度评定的作用或意义： 1）估测职业性有害因素可能引起的健康损害的类型和特征 2）估计健康损害发生的概率 3）估算或推断职业性有害因素在多大剂量（浓度或强度）和何种条件下可能造成损害 4）提出可接受的浓度（强度）建议值 5）有针对性地提出预防重点。 （一）危险度评定 分为定性和定量评定 内容包括四个阶段： 1、危害性鉴定（hazard identification) 主要属于定性评定，主要任务是确定待评定的职业性有害因素能否引起职业性损害及其发生条件；接触与职业性性损害之间是否存在因果关系；对职业性损害进行分类并估计危害程度，以确定危险度评价的必要性与可能性。 +++++++ 开展危险度鉴定的依据： ①职业流行病学资料 ②动物实验 ③体外试验——如致癌、致突变性短期筛查 ④有害因素理化特性 危险度鉴定最终可以判断有无危害性，并可以进行危害作用分级。 ++++++ 2、剂量-反应评定 是危险度评定的核心，属定量评定。 通过对职业流行病学资料和动物实验结果进行分析阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量-反应关系。 又分为有阈和无阈化学物的剂量-反应关系评定。 ++++++ 有阈化学物剂量-反应关系评定：可根据可观察到有害效应的最低剂量（lowest observed adverse effect level,LOAEL)或未观察到有害作用的剂量（no observed adverse effect level,NOAEL)结合不确定系数估算剂量，进而得出剂量-反应关系。 参考剂量 RfD=NOAEL 或LOAEL/UF UF为不确定系数。 不确定系数的来源： 1）种属差异和个体差异， 2）动物实验的大剂量外推到人的小剂量实际接触， 3）短期小样本的动物实验结果外推到人群的大样本产期接触。 无阈化学物则用一定数学模型来确定剂量-反应关系，如大多数化学物的致突变性和致癌性剂量-反应关系的确定。 ++++++ 3、接触评定（exposure assessment) 足够的直接测定结果最好，其次可用接触估测(exposure estimation),即代表性抽样的限量分析估算总体人群或某个亚群的接触水平。 接触评定首先要确定化学物在各种环境介质中的浓度及可能接触途径，估算各种途径的接触量，再得出总的接触量 注意：接触量的估算要同时考虑一般和特殊人群；不同接触状况的人群应分别估算。 +++++++++++++++ 4、危险度特征分析（risk characterization) 目的是根据前三个阶段的评定结果进行综合、分析、判断，得到接触人群反应率，即该人群由于接触某种有害因素可能导致某