作用于血液及造血器官的药.ppt

纤溶酶原 Ⅻa 链激酶-纤溶酶原 Ka 复合物 t-pA 尿激酶 与纤维蛋白 纤溶酶 结合的纤溶酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白 降解产物 降解产物 氨甲苯酸 氨甲环酸 - - - * 第30页，共50页，编辑于2022年，星期四 链激酶和尿激酶 临床应用 主要用于治疗血栓栓塞性疾病。 不良反应 １. 易引起出血。如严重出血可注射氨甲苯酸对抗，更严重者可补充纤维蛋白原或全血。 ２.链激酶：具有抗原性 * 第31页，共50页，编辑于2022年，星期四 二、纤维蛋白溶解抑制药 氨甲苯酸 氨甲环酸 * 第32页，共50页，编辑于2022年，星期四 第四节　促凝血药 　　　维生素K （Vitamin K） 来源：K1 k2 k3 k4 来源于食物，脂溶性 人工合成，水溶性 * 第33页，共50页，编辑于2022年，星期四 [药理作用及机制]：参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋 白S。 图： [体内过程] [临床应用] １. 早产儿及新生儿出血等患者 ２.继发于吸收或利用障碍所致的低凝血酶原症 3. 香豆素类和水杨酸类药物所致的出血 * 第34页，共50页，编辑于2022年，星期四 4. 长期口服广谱抗菌药继发vitamin K缺乏症。 [不良反应] * 第35页，共50页，编辑于2022年，星期四 第五节 抗贫血药 贫血的概念 　　贫血是指外周血中单位容积内Hb浓度、和ＲＢＣ计数低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 贫血的类型 ⑴小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血 ⑵巨幼红细胞性贫血：缺VitＢ12/叶酸 ⑶正常细胞性贫血：再生障碍性贫血 铁剂 VitＢ12和叶酸 * 第36页，共50页，编辑于2022年，星期四 铁剂 血红蛋白（Hb）由珠蛋白（globin)和亚铁血红素（heme)组成．珠蛋白是由两个α亚基和两个β亚基构成的四聚体，每个亚基含一分子亚铁血红素。 铁制剂： 口服剂：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)、富马酸亚铁(ferrous fumarate) 注射剂：右旋糖酐铁(iron dextran)和山梨醇铁(iron sorbitex) * 第37页，共50页，编辑于2022年，星期四 铁是机体合成血红素的必不可少的原料，其来源: （１）红细胞衰亡释放后Fe艹; （２）饮食中含有丰富的铁供摄取。 妨碍铁吸收的因素： ⑴胃酸缺乏或使用抗酸药； ⑵多钙、磷食物，茶叶及含鞣酸药物； ⑶四环素（络合作用）。 促进铁吸收的因素： ⑴胃酸； ⑵维生素C； ⑶果糖、半胱氨酸。 * 第38页，共50页，编辑于2022年，星期四 体内过程 铁主要在十二指肠和空肠上段被吸收。 进入血浆的铁经氧化后以转铁蛋白为载体，转运至骨髓和幼红细胞膜上，用于合成血红蛋白。 铁主要经肠粘膜和皮肤细胞脱落而排除体外。 * 第39页，共50页，编辑于2022年，星期四 临床应用 治疗缺铁性贫血，疗效极佳。 连续用药４～８周Ｈb接近正常，但体内贮铁量的恢复需较长时间。 * 第40页，共50页，编辑于2022年，星期四 不良反应 胃肠剌激：恶心、腹痛、腹泻或便秘 急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、休克、呼吸困难 救治：导泻、洗胃、去铁胺（络合剂） 对症处理 * 第41页，共50页，编辑于2022年，星期四 叶酸和维生素B12 * 第42页，共50页，编辑于2022年，星期四 叶酸和维生素B12作用机制 巨幼红细胞性贫血 叶酸 5-甲基四氢叶酸 还原 甲基化 四氢叶酸 辅酶F 传递一碳基团 dUMP dTMP B12 CH3B12 DNA合成 一碳基团 叶酸缺乏 DNA合成障碍 对RNA和Pr影响少 ＲＮＡ：ＤＮＡ B12缺乏 * 第43页，共50页，编辑于2022年，星期四 B12缺乏 合成异常脂肪酸 恶性贫血