作用于消化系统药物 (4).ppt

关于作用于消化系统药物 (4) 第1页，共36页，编辑于2022年，星期四 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药与胃肠促动药 泻药与止泻药 第2页，共36页，编辑于2022年，星期四 第一节 助消化药 药 物 作 用 用 途 注意事项 稀盐酸 （dilute acid hydro- chloric） 增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性 胃酸缺乏症 饭前或水稀释后服用防止刺激胃黏膜 胃蛋白酶 （pepsin） 分解蛋白质 胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良 遇碱失效，常与稀盐酸合用 胰酶 （pancreatin） 消化脂肪、蛋白质和淀粉 胰液分泌不足引起的消化障碍 同服碳酸氢钠可提高活性，肠衣片不能嚼服 乳酶生 （lactasin biofermin，表飞鸣） 分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气 肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻 不宜与抗酸药、抑菌药合用，送服水温宜低于40℃ 干酵母 （dried yeast） 富含B族维生素 食欲不振、消化不良和B族维生素缺乏症 宜嚼服，剂量过大可致腹泻 第3页，共36页，编辑于2022年，星期四 陈某，男，42岁。私企公司经理，经常陪客户喝酒。上个月出现嗳气、烧心。到医院就诊，经胃镜检查后，确诊为单纯性胃酸过多。医生给予氢氧化铝凝胶口服治疗，但三天后患者出现便秘。 课堂讨论： 应用氢氧化铝后为什么会出现便秘？和什么药物联合用药可减轻其引起便秘的不良反应？ 课堂活动 第4页，共36页，编辑于2022年，星期四 参考答案： 氢氧化铝口服中和胃酸后，可产生氯化铝具有收敛作用，从而引起便秘。可与氢氧化镁配伍使用，因镁离子口服后具有导泻作用。两药合用相互纠正不良反应，防止出现便秘或是腹泻。 第5页，共36页，编辑于2022年，星期四 胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU) 第二节 抗消化性溃疡药 第6页，共36页，编辑于2022年，星期四 第二节 抗消化性溃疡药 第7页，共36页，编辑于2022年，星期四 攻击因子 ＞ 防御因子 目前认为消化性溃疡是“攻击性因子”(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护“防御因子”(粘液分泌、HCO3-分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系。 第二节 抗消化性溃疡药 第8页，共36页，编辑于2022年，星期四 胃酸分泌机制 M1 CCK2 H2 H+-K+ ATP酶 K+ Ca2+ cAMP 组胺 Ach 胃泌素 H+ pH0.8 H+ pH7.3 Ca2+ 壁细胞 胃腔 胃酸分泌与胃壁细胞受体 胃酸是由胃黏膜壁细胞分泌，壁细胞上有H2受体、Ml受体和胃泌素受体参与胃酸分泌，当这些受体分别被组胺、乙酰胆碱和胃泌素激动时，均可进一步激活胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，即H+泵或质子泵，通过H+-K+交换，将壁细胞内大量H+转运到胃腔，使胃酸分泌增加。 第二节 抗消化性溃疡药 第9页，共36页，编辑于2022年，星期四 幽门螺杆菌 第二节 抗消化性溃疡药 第10页，共36页，编辑于2022年，星期四 抗酸药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抑制胃酸分泌药 第二节 抗消化性溃疡药 第11页，共36页，编辑于2022年，星期四 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。 第二节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 第12页，共36页，编辑于2022年，星期四 理想的抗酸药 作用迅速持久 不吸收 对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用 不产气 不引起腹泻或便秘 复方制剂 抗酸药 第13页，共36页，编辑于2022年，星期四 抗酸药 复方氢氧化铝片 第二节 抗消化性溃疡药 第14页，共36页，编辑于2022年，星期四 –抗胆碱能药物 –H2受体拮抗剂 –抗胃泌素药 –质子泵抑制剂 二、抑制胃酸分泌药 第二节 抗消化性溃疡药 第15页，共36页，编辑于2022年，星期四 1.H2受体拮抗剂 结构类型： 咪唑类：西咪替丁、依汀替丁 呋喃类：雷尼替丁 噻唑类：法莫替丁、尼扎替丁 哌啶类：罗沙替丁 吡啶类：依可替丁 抑制胃酸分泌药 第二节 抗消化性溃疡药 第16页，共36页，编辑于2022年，星期四 【作 用】 本品为第一代H2受体拮抗剂，临床用于治疗胃及十二指肠溃疡等。但有抗雄性激素副作用，与雌激素受体有亲和力，长期应用可产生男子乳腺发育和阳痿等副作用。 西咪替丁 第二节 抗消化性溃疡药 第17页，共36页，编辑于2022年，星期四 第二代H2受体拮抗