病毒性肝炎(浙江中医药大学).pptVIP

ALT 20%AST GGT 80% AST ALP 肝病酶血清浓度变化机理 1、酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高：ALT、AST、LDH 2、酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低：CHE、各种凝血因子等 3、维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些酶因子：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 4、胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高： ALP、GGT 5、肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高：MAO、PH、PⅢP、HA ALT、AST体内分布情况及半衰期变化 分布 脏器 肝细胞 ALT 肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等 主要在胞质 半衰期（小时） 47 17 AST 心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等 80%在线粒体20%在胞浆 一、反映肝细胞损伤的试验 以血清酶检测常用，如丙氨酸转氨酶（ ALT）、天门冬酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT） 1、ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度。 急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。 2、急性肝炎恢复期，γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 二、反映肝脏排泄功能的试验