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核心膀胱结石腔内联合碎石治疗护理体会 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：核心论文膀胱结石腔内联合碎石治疗护理体会 1 1 资料与方法 2 3 讨论 5 文2：ESWL联合腔内钬激光碎石治疗后尿道结石 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 核心膀胱结石腔内联合碎石治疗护理体会 文1：核心论文膀胱结石腔内联合碎石治疗护理体会 随着医学技术的不断发展，现笔者所在医院采取膀胱腔内结石碎石治疗法进行治疗。经临床实践，取得了明显的成效，不仅出血量少、手术时间短、并发症少，而且创伤性小、恢复较快、结石清除率较高，因而被广泛应用于膀胱结石的治疗，在治疗中加强护理能获得良好的疗效。本文重点探究膀胱结石腔内联合碎石治疗及护理方法，并选择在笔者所在医院接受治疗的120例膀胱结石患者作为研究对象，详细报告内容如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2011年10月-2013年10月在笔者所在医院接受治疗的120例膀胱结石患者作为研究对象，随机平均分成对照组和观察组，在60例对照组中，男40例，女20例，年龄最大78岁，最小32岁，平均(±)岁。患者病程最长10年，最短 1年，平均(±)年。其中合并尿道狭窄5例，合并前列腺增生40例，合并上尿路结石15例。在60例观察组中，男42例，女18例，年龄最大79岁，最小33岁，平均(±)岁。患者病程最长11年，最短为1年，平均(±)年。其中合并尿道狭窄6例，合并前列腺增生 40例，合并上尿路结石14例。观察组和对照组的年龄结构、性别构成、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 方法 治疗方法 给予患者硬膜外麻醉或全身麻醉，接着帮助患者取截石位，确定穿刺点之后，选择经皮穿刺到膀胱，把穿刺点扩张到Fr14～16，使用的仪器是筋膜扩张器。置入肾经镜，找到结石，采用碎石器在膀胱腔内碎石。手术结束后留置膀胱造瘘管[1-3] 护理方法 对照组实施常规护理措施，观察组实施围手术期护理措施。首先是术前护理。术前护理主要有两个内容，分别是术前检查和心理护理。沈俊等[4]的研究资料显示，术前检查主要检查患者的肝肾功能、血糖血脂、凝血全套、心电图、电解质、胸片等，通过检查掌握患者的具体情况，判断患者的手术耐受性和手术禁忌。另外要通过B超检查，了解患者的膀胱结石的数量、大小和形状，以便决定手术方案。患者手术之前4 h不允许喝水，手术之前12 h不允许吃东西，手术当天早晨，护理人员要给予患者灌肠。膀胱结石患者如果对疾病知识一无所知，患者往往对手术没有信息，而且膀胱腔内联合碎石术属于新型技术，患者难免会产生排斥和恐惧的心理，因此护理人员要多与患者沟通，将疾病的相关知识告知患者，并将手术的方法、过程以及成功案例告诉患者，使患者消除不良情绪，积极配合医生和治疗[5-7]。其次是术中护理。开始手术之前，护理人员要先调试碎石设备，确定设备没有故障。护理人员要将手术需要的药物、设备等摆放好，患者进入手术室后，护理人员要将患者的资料核对，确保影像资料和病历没有错误后，帮助患者摆放体位，并协助麻醉师给予患者全身麻醉。温天奋等 [8]的研究资料显示，在手术的过程中，护理人员要严密观察患者的病情变化，如果患者出现意外，护理人员要在第一时间配合医生的抢救，如果发现患者有尿外渗情况，要立刻报告给医生。术后护理注意观察尿外渗情况，护理人员需要定期观察患者的生命体征和意识的变化，手术后6 h内，护理人员要帮助患者去枕平躺，手术6 h后帮助患者适当翻身。护理人员要注意引流袋和导尿管的固定，确保患者的尿液能够顺畅引流。护理人员要注意冲洗液的颜色。假如颜色加深那么就要加快冲洗。另外，护理人员要观察患者有没有尿外渗、出血、尿路感染等并发症的出现。出院之前，护理人员要督促患者多饮水，这样才能更好的排尿，以便将膀胱内的血块和结石碎渣排出来。患者要注意尿道口和会阴部的清洁，避免出现感染。患者出院后如出现尿频尿急等感染时需服用抗生素3～5 d。护理人员要将需要注意的事项一一告知患者，并嘱咐患者要定期回到医院接受复查[9-11] 观察指标 观察两组护理效果和患者满意度。 疗效评定标准 护理效果，优秀：患者的临床症状全部消失;良好：患者的临床症状大部分消失;中等：患者的临床症状部分消失;差：患者的临床症状都没有消失。优良=优秀+良好。 患者满意度，非常满意：没有出现医疗纠纷，患者及患者家属对护理效果赞不绝口;较满意：患者及患者家属对护理效果较满意;不满意：出现医疗纠纷，患者及患者家属对护理效果相当不满意。满意度=(非常满意+较满意)/总例数。 统计学处理