临床疼痛的常见类型及相关处理.pptxVIP

临床疼痛的常见类型及相关处理;产妇马XX，女，26岁，产妇于2017年8月30日15:34，以停经41+1周要求住院待产之主诉入院。2017年08月31日上午10时许，产妇进入待产室;生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。医护人员虽及时予以抢救，但因伤势过重，抢救无效，母子双亡 ;主 要 内 容;一、疼痛概述; 疼痛是组织损伤时或潜在组织损伤相关的一种不愉快的主体感觉和情感体验。同时伴有代谢、呼吸、内分泌、循环及心理学等多系统的改变; 数字分级法（NRS） 主诉疼痛程度分级法(VRS) 视觉模拟法（VAS划线法） 疼痛强度评分Wong-Baker脸（即脸谱评分法）;按阶梯治疗;二、术后镇痛;延迟伤口愈合 心动过速，心肌缺血 肺不张 血栓形成 代谢性酸中毒 术后抑郁及抑郁症形成;迅速有效的消除疼痛，防止转为慢性疼痛 有利于患者尽早进行康复锻炼，减少住院时长 达到最佳的躯体和心理功能 最大限度提高生活质量;口服给药 皮肤黏膜给药 肌肉注射给药 静脉给药 局部进入给药 外周神经阻滞; 新型术后镇痛方式——PCI; PCA给药途径分类;静脉PCA (PCIA);三、分娩镇痛;分娩发动后，疼痛主要来源于前2个产程：宫颈口扩张和胎儿从阴道挤出，会撕扯子宫口和阴道 子宫产生的疼痛是酸胀痛，而准妈妈们感受到的却是如刀割一样的痛 不但会引起产妇强烈应激、过度通气，最终可导致胎儿缺氧；会干扰产妇睡眠，造成分娩后期体能下降，无法配合完成分娩; 什么是无痛分娩？ ;无痛分娩”在医学上又称为“分娩镇痛”。是使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减低到最低甚至消失，让准妈妈们不再经历产痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。 19世纪40年代，西方国家就开始解决分娩痛的问题。1853年维多利亚女皇就是采用无痛分娩生下了小王子。; 无痛分娩的首选——椎管内镇痛;当产妇和胎儿出现危重情况、产妇急需中转剖宫产或即刻剖宫产时，麻醉医生随时可将椎管内镇痛升级为椎管内麻醉，为母婴赢得了宝贵的抢救时间 ; 我院开展无痛分娩的成果及经验分享;四、癌性镇痛; 癌痛的原因;; 控制疼痛的标准-1 数字评估法的疼痛强度3或达到0 24小时疼痛危象次数 3 24小时内需要解救药物次数 3 吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天 ;五、其他疼痛处理;无痛胃肠镜检查及手术治疗;带状疱疹感染后神经痛，经超声引导下神经阻滞治疗;胸外科手术治疗后，经超声引导下肋间神经阻滞治疗手术切口痛; 除开展以上所示的疼痛治疗外，我科室还积极联合其他临床科室，开展各式各样新型的疼痛处理方案 麻醉科不再是单纯开展临床麻醉工作，开始了与产科、外科及内科等多学科联合合作，从而开启了围手术期医学科的新模式;谢谢观看