第疱疹病毒诊疗.ppt

2022/5/3 * 1.简述人疱疹病毒感染的类型。 2.试述人疱疹病毒的类型、潜伏部位及所致疾病。 思考题 2022/5/3 * 第五节 其他人疱疹病毒 2022/5/3 * 1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。 2022/5/3 * 水痘 水痘(Chicken Pox) 2022/5/3 * 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹,形似带状 VZV复发感染的致病过程 2022/5/3 * 带状疱疹（Shingles） 2022/5/3 * 诊断:主要依靠临床表现诊断 治疗:①阿糖腺苷和阿昔洛韦 ②IFN:限制疾病、缓解局部症状 预防:①高效价免疫球蛋白 　　　 ②减毒活疫苗,接触水痘后3日内接种仍然有效,但是疫苗保护不是终身的,在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。 三、微生物学检查法与防治 2022/5/3 * 天胡荽 鱼腥草(新鲜品)250克,加水适量,煎煮15-20分钟后,滤出药汁温服,每日1剂,分3次服用。2-3剂见效,最多连续服5-7剂可收到理想疗效。无不良反应及副作用。 2022/5/3 * 空心莲子草 （空心苋、革命草、水花生、过塘蛇、空心蕹藤菜、水蕹菜、螃蜞菊、假蕹菜 ） 2022/5/3 * 第三节 EB病毒 Epstein-Bar virus,EBV 2022/5/3 * （一）形态结构:类似HSV 一、生物学性状 2022/5/3 * （二）抗原 1.增殖性感染表达的抗原 ?EBV早期抗原（early antigen,EA）: 具有DNA聚合酶活性 出现表示EBV增殖活跃,是细胞进入溶解周期有信号 EA抗体 :出现于感染的早期 2022/5/3 * ?衣壳抗原（viral capsid antigen,VCA） 结构蛋白,存在细胞质和细胞核 VCA-IgM出现早,消失快 VCA-IgG出现晚,持续几年 ?EBV膜抗原（membrane antigen, MA） 在细胞表面,属包膜糖蛋白 MA-IgM:早期诊断 MA-IgG:可持续存在 2022/5/3 * 潜伏感染 EBV感染B细胞或上皮细胞 潜伏感染 感染细胞含有少量EBV基因组 带有EBV基因组的B细胞,可获得在细胞培养中维持长期生长和增殖的能力,称“转化”或“永生化” 。 2022/5/3 * 2.EBV潜伏期抗原 ?核抗原（EB nuclear antigen,EBNA） ? B细胞核内,为DNA结合蛋白。 ? EBNA-1 具有抑制细胞处理和提呈功能,允许感染细胞逃避CTL杀伤,以维持EBV基因组在感染细胞中。 ? EBNA-2与细胞永生化有关。 ? EBNA抗体:感染晚期 2022/5/3 * ?潜伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B细胞表面 LMP-1类似活化的生长因子,是一种致癌蛋白,能与细胞的抑癌蛋白即肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用,改变细胞功能, 抑制细胞凋亡,引起B细胞的转化。 LMP-2具有阻止潜伏病毒激活的功能。 2022/5/3 * 二、致病性与免疫性 1.传染源:健康带毒者、隐性感染者和病人 2.传播途径:唾液传播、输血传染 3.致病机制 2022/5/3 * EBV 口咽部上皮 细胞增殖 感染局部淋巴组织中的B细胞中复制 唾液 EBV释放经唾液传播 血液中EBV 感染的B细胞 多克隆被激活 活化T细胞 免疫球蛋白 异嗜性抗体 非典型淋巴细胞 细胞毒作用 2022/5/3 * ?Burkitt淋巴瘤 96％~100％与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA （二）所致和相关疾病 ?传染性单核细胞增多症 急性淋巴组织增生性疾病。 临床表现: 青春期初次感染较大剂量EBV者发病,发热、咽炎、颈淋巴结肿大、脾肿大、肝功能紊乱以及非