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常见化学烧伤致伤种类
1、酸烧伤
常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤,此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。机制主要是游离的氢离子使皮肤、黏膜接触部位的组织坏死,它们的特点是使组织脱水,蛋白沉淀、凝固,故烧伤后创面迅速成痂、界限清楚,因此限制了继续向深部侵蚀。
2、碱烧伤
临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等。机制是氢氧根离子对组织作用,强碱作用于机体,迅速吸收组织水分,使细胞脱水。碱烧伤的特点是与组织蛋白结合,形成碱性蛋白化合物,易于溶解,进一步使创面加深,皂化脂肪组织,使细胞脱水而致死,并产热加理损伤,因此它造成损伤比酸烧伤严重。
3、磷烧伤合并中毒
磷烧伤在化学烧伤中居第三位,仅次于酸、碱烧伤。除磷遇空气燃烧可致伤外,还由于磷氧化后生成五氧化二磷,其对细胞有脱水和夺氧作用。五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深。磷蒸气吸入可引起吸入性损伤,磷及磷化物经创面和黏膜吸入可引起磷中毒。
4、氰化物烧伤及合并中毒
氰化物按化学结构可分为无机氰化物和有机氰化物,后者变称腈类化合物。氰化物进入体内后,氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,阻碍其细胞色素还原为带二价铁的还的型细胞色素氧化酶,使细胞不能得到足够的氧,造成“细胞内窒息”。
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