翟秉祥-中老年人常见疾病.pptVIP

微循环检测知识 * 第三十页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 概 述 微循环学是医学研究的一个新领域，是生命科学的一个分支，是研究生物学、基础医学和临床医学的重要手段之一。目前己知许多疾病的发生、发展与该学科有密切的关系，故微循环学对人体发病机制、诊断和辅助诊断，监测疾病病情变化及指导治疗均有重要价值。 * 第三十一页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 ★ 微血管解剖特点： ★手指甲襞是测无名指甲根上的皮肤皱折，甲襞皮肤内的毛细血管走行与皮肤趋于平行，易观察。其微血管构成，指动脉分支为小动脉，小动脉分支为细动脉，细动脉相互连接为乳头下动脉丛，由动脉丛发出毛细血管输入支，反折形成输出支，在此形成襻状毛细血管，发夹状倒u字形，输出支单独或汇合进入乳头下静脉丛。镜下所见为输入支输出支和乳头下静脉丛。 * 第三十二页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 二、观测前准备 被测人一小时前不准吸烟、不进食、不洗手、不运动、不吃扩张血管药，休息半小时，室温22-25℃，相对湿度70%。上午8~12点下午2~6点。仪器预热15分钟，仪器校正。 三、观测方法 在被测人左（或右）无名指甲襞皮肤上涂石蜡油或香柏油，将手指放在固定槽内，调节载物台及粗细螺旋，调好焦距至图像清晰，先用低倍镜全面观测再调高倍枧野仔细观察。 * 第三十三页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 四、观测指标 观察微血管形态、血流动态和微血管周围动态，共三个方面十七个指标。 (一)清晰度:对三个方面的可辩程度，分三级：清晰、稍差、模糊。 (二)管襻排列：第一排襻顶在同一水平，长度形态一致，为整齐。 第一排不在同一水平，长度形态不一致为不齐。笫一排不在同一水平，长度形态明显乱为紊乱。 (三)管襻数目：计远心端笫一排在1毫米内三个视野的平均数应为6~12根。 (四)管襻直径：测输入、输出支及顶端各自的中间部位，测三条取平均值。分别应为10, 13, 13微米以内。 * 第三十四页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 (五)管襻长度:100~400微米为正常。 (六)管襻形状：第一排发卡形为主占70~80%,∝形要求＜30%,鹿角、花形、螺旋形要求＜10%. (七)血流速度：田牛氏分级，线流为正常。 1.线流：速度快，光滑索条状无颗粒感，形似塑料带，1mm/秒 2.线粒流：速快，光滑条索状稍有颗粒感，形似绸带，0.5~1/秒 3.粒线流：速快，连线，有明显颗粒，形似布带，0.5~1mm/秒 4.粒流：速谩如泥沙流，形似麻带，0.5mm/秒 5.粒缓流：泥沙状，连续缓慢流劫，0.5mm以下/秒 6.粒摆流：泥沙状，慢速前后摆动,0.5mm以下/秒 7.滞流：血流仃止。 * 第三十五页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 (八)红细胞聚集 无聚集为正常，为线流。 轻度：2-3个血球聚集，呈颗粒状，呈线粒流或粒线流。 中度：多个血球聚集，呈缗钱状，呈粒流。 重度：多个血球聚集，絮状团块状，血浆与细胞分离,泥状、摆动滞淤。 (九)血管运动性：管襻自行收缩和扩张，不受心跳和呼吸的影响，血流也随之发生快慢变化，计数每分钟血管自律运动次数，每分钟三次以下。 * 第三十六页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 (十)白细胞数：粗细和长度适中的管襻内每15秒钟流过的白细胞数为1-30个。 (十一)白微栓：每分钟白微栓流过的数目.白细胞血小板形成的微栓体积较大,不规则,不透明,流动慢,滞涩,正常无白微栓. (十二)血色:淡红,浅淡红,暗红,暗紫,正常为暗红. (十三)渗出:周围渗出及程度,管襻间隙变化,消失时变明亮,重度时变模糊,正常无渗出. (十四)出血:周围出血点及其占%比,距顶端近鲜红色为新鲜出血,远端陈旧出血为棕黄色,正常无出血. * 第三十七页，编辑于星期三：十五点 五十三分。 甲襞检测法 (十五)乳头下静脉丛:是否能观察到,层数及充盈程度. (十六)真皮乳头:波纹状,浅波纹状和平坦三型,若血流灌注障碍时则出现后二者变化. (十七)汗腺导管:在管襻间有白色螺旋状线条,部分顶端有汗滴,贯穿于真皮与鳞状上皮呈白色透明管道,正常0-2个/甲襞,手汗多,植物神经紊乱的女病人可明显增多. * 第三十八页，编辑于星期三