糖尿病康复治疗.ppt

运动疗法的适应人群 轻中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者－最为适合 稳定的1型糖尿病患者 第六十二页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 3、脂类代谢随之紊乱 脂肪被吸收后有三个代谢途径： 一部分氧化为水和二氧化碳，并产生能量；一部分转化为体脂贮存；一小部分经肝组织转化为酮体，正常人血液中仅有微量酮体，并不积聚为酮血症。 糖代谢紊乱，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，动员体脂分解，不能充分氧化 酮体 代谢性酸中毒、酮尿，加重多尿和脱水，甚至酮症酸中毒、高渗性昏迷。 乙酰辅酶A 肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，常伴有高脂血症(成为引起糖尿病血管并发症的重要因) 第三十页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 糖代谢紊乱，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，动员体脂分解 不能充分氧化 酮体 代谢性酸中毒 酮尿、尿加重多尿和脱水，甚至酮症酸中毒、高渗性昏迷。 乙酰辅酶A 肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，常伴有高脂血症(成为引起糖尿病血管并发症的重要因) 第三十一页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 4、蛋白质代谢 合成减慢 蛋白质 负氮平衡 分解亢进 儿童生长发育受阻(1型) 患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。 严重者血中含氮代谢废物增多，尿中尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重脱水和酸中毒。 第三十二页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 5、维生素代谢 （1）B族维生素（B1、B2、PP）消耗增多。 （2）抗氧化维生素：体内具有抗氧化作用的维生素E、C、β-胡萝卜素能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化。 第三十三页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 6、矿物质代谢 易出现低血锌和低血镁。 三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转化的作用。 第三十四页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 饮食康复治疗的原则与要求 1、合理控制热能 糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重，或略低于正常体重为宜。 肥胖者均需减少热能摄入来降低体重 消瘦者则应增加热能摄入以增高体重。 第三十五页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 计算热能需要量要根据病人的性别、年龄、体型(胖或瘦)以及劳动情况而定。 男性的热能需要量高于女性； 年长者低于年幼者； 活动量大者高于活动量小者。 第三十六页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 糖尿病患者饮食中的合理热量（每日能量供给量=标准体重×单位标准体重能量需要量） 劳动强度 消瘦 千卡/千克/天 正常 千卡/千克/天 肥胖 千卡/千克/天 卧床休息 20-25 15-20 15 轻度体力劳动者 35 25-30 20-25 中度体力劳动者 40 35 30 重度体力劳动者 40-45 40 35 第三十七页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 儿童及青少年患者热能制定 保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量 其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法 第三十八页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 成人每日能量供给量（Kcal/kg/d） 每日能量供给量=标准体重×单位标准体重能量需要量 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 休息 30 20-25 15-20 轻体力劳动 35 30 20-25 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 40-45 40 35 超过50岁，每增加10岁减少10% 第三十九页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 2、适量碳水化合物 放宽对主食的限制，减少单糖 对体重正常，单纯采用营养治疗者，开始时，碳水化合物要控制严格。 对用药物治疗者，当病情控制不满意时，碳水化合物可控制在200一250g。约折合主食5—6两;尿糖下降，病情稳定后，可放宽到250—350g。 对轻体力劳动者来说，特别是年老者，主食一般不超过6两(300g)。 第四十页，编辑于星期三：十五点 五十五分。 碳水化合物组