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右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的临床效果研究分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察 文1：右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察 doi： 开胸手术是近年来临床常见的外科手术，常应用于患者胸腔活动性出血、心脏疾病、膈肌破裂、食管破裂或大的开放性胸壁伤的闭合修补等。开胸手术由于手术部位、方式及患者基础病变的特点，胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，影响呼吸、心脏大血管功能和纵隔丰富的神经反射[1-2]。术中易对健侧肺造成损伤，导致肺部并发症的发生[3]。其中肺血栓栓塞症和多种复杂因素导致的深静脉血栓形成的发生是外科术后患者致死和致残的主要原因，因此开胸手术对麻醉的应用与管理提出极高的要求[4]。如何最大限度的切除病灶，同时又能避免损伤患者的心肺功能，减少术后并发症的发生一直是胸腔外科医务工作者研究的重要课题[5]。选择笔者所在医院行开胸手术治疗的30例患者为研究对象，在术中应用右美托咪定复合丙泊酚进行手术麻醉，取得较理想的效果，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2012年7月-2014年7月在笔者所在医院行开胸术的60例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者中，男18例，女12例，年龄36～75岁，平均（±）岁；其中心脏手术9例，食管切除术7例，肺叶切除和肺切除术8例，胸腔活动性出血3例，开放性胸壁伤的闭合修补2例，气管重建术1例。观察组30例患者中，男16例，女14例，年龄41～78岁，平均（±）岁；其中心脏手术11例，食管切除术6例，肺叶切除和肺切除术6例，胸腔活动性出血4例，开放性胸壁伤的闭合修补2例，气管重建术1例。所有患者术前常规检查均正常，排除高血压、糖尿病、心脑血管疾病及精神障碍，两组患者性别、年龄、疾病类型及手术方法等一般资料方面差异无统计学意义（P），具有可比性。 方法 两组患者术前常规禁食禁饮，进入手术室后开放静脉通道。术前30 min肌内注射阿托品 mg，麻醉诱导后气管插管，对患者进行机械通气，氧流量保持在 L/min，患者的呼吸频率保持在10～12次/min，加强对患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化的监测。 对照组 患者术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，应用瑞芬太尼 μg/kg、异丙酚2～ mg/kg快速诱导，维持采用靶浓度4～8 ng/ml+异丙酚4～8 mg/（kg·h）吸入麻醉，手术结束前5 min停止异丙酚和瑞芬太尼输注。 观察组 患者术中应用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，诱导开始时应用右美托咪定 μg/kg进行静脉输注，5 min后应用丙泊酚 mg/kg进行静脉注射，10 min后行气管插管，诱导后连接微量泵以 μg/（kg·h）维持麻醉，直至手术结束。 监测指标 血流动力学变化 对比观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、开胸时（T2）以及手术结束时（T3）的血流动力学指标：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况。 麻醉用药量、患者苏醒时间及麻醉效果 比较两组麻醉用药量患者苏醒时间及麻醉效果。 术后并发症 拔管后有无躁动呛咳、恶性呕吐、呼吸抑制、肺部血栓等不良反应的发生。 统计学处理 采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者术中血流动力学变化情况对比 从两组患者在麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、开胸时（T2）以及手术结束时（T3）的血流动力学指标变化对比来看，麻醉诱导前（T1）两组患者MAP、HR、SBP、SpO2的变化情况差异无统计学意义（P）；气管插管后（T1）、开胸时（T2）以及手术结束时（T3）观察组患者MAP、HR、SpO2及SBP等各项指标较的稳定性显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P）。详见表1。 两组患者麻醉用药量、苏醒时间及麻醉效果比较 从对比观察结果看，应用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉的观察组术中麻醉用药量明显少于对照组，术后苏醒时间显著短于对照组，且在麻醉效果比较中，可以看出观察组I级麻醉26例，占%，麻醉效果优于对照组，两组