米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶9的发展分析.docVIP

米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶9的发展分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶9的发展分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶－９的影响 6 1 对象与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶9的发展分析 文1：米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶9的发展分析 心室重塑是慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的基本病理生理机制，是影响慢性心力衰竭患者心功能状态及其预后的主要因素。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）能够降解心肌中的细胞外基质（ECM），而影响心室重构[1]，基质金属蛋白酶（MMPs）在衰竭的心脏中直接调节或通过MMPs的调节因子来间接调节MMPs的活性，进而影响心室重构的进展。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）能够特异性地降解ECM的胶原蛋白和基底膜，是ECM成分降解的主要因子。本研究旨在探讨米力农对严重慢性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及B型钠尿肽（BNP）水平的影响。 1 资料与方法 一般资料 选择2009年1月～2010年12月在本院住院的慢性心力衰竭患者66例，心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），其中，男42例，女24例；年龄35～70岁，平均年龄（±）岁，病程为5～15年，均为严重CHF患者，其中心功能Ⅲ级45例，Ⅳ级21例。基础疾病为：缺血性心脏病36例、高血压12例、扩张性心肌病12例及风湿性心脏病6例。剔除下列情形：急性心肌梗死、急性脑血管意外、严重肝肾功能不全、肺栓塞、晚期肿瘤、严重感染性疾病、免疫性疾病及甲状腺疾病等。 治疗方法 66例慢性心力衰竭患者随机分为米力农治疗组和常规治疗组，常规治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类等药物。米力农治疗组是在常规治疗基础上，同时应用米力农注射液（山东鲁南贝特制药有限公司提供），静脉注射负荷量25～50 μg/L，20 min后以～ μg/（kg·min）静脉滴注，于治疗7 d后评价治疗效果并进行血清MMP-9及BNP的检测。 MMP-9及BNP的检测 两组患者在治疗前及治疗7 d后测定血清MMP-9 及BNP水平。取清晨空腹静脉血3 mL，静置30 min后离心分离血清，分装于2只冷冻管，置于-70℃冰箱保存待测MMP-9及BNP。采用ELISA法检测两组患者的MMP-9及BNP水平，采用全自动酶标仪（Multiskan mk3型，Labsystem Dragon公司）进行测定血浆MMP-9和BNP，上述试剂均购自深圳晶美生物工程有限公司，严格按照试剂盒操作步骤进行操作。 超声心电图检查 应用彩色多普勒超声心动图仪（美国GE-Vivid 7型），分别测定左心室收缩末内径（LVESD）、舒张末内径（LVEDD），根据公式（EDV-ESV）/EDV×100%计算左心室射血分数（LVEF） 。 临床疗效判断 显效：症状、体征基本缓解，心功能改善Ⅱ级以上；有效：症状、体征部分缓解，心功能改善Ⅰ级以上；无效：症状、体征无好转，心功能无改善。总有效率=（显效+有效）患者总数×100% 统计学方法 采用SPSS 统计软件进行数据分析，计量资料均以x±s表示，采用t检验，P 为差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗后临床疗效 慢性心力衰竭患者治疗7 d后，米力农治疗组显效14例（%）、有效17例（%）及无效3例（%），总有效率为%（31/34）。常规治疗组显效5例（%）、有效15例（%）及无效12例（%），总有效率为%（20/32）。米力农治疗组总有效率显著高于常规治疗组（P ） 慢性心力衰竭患者治疗前后血清MMP-9、BNP水平及LVEF的变化 慢性心力衰竭患者治疗7 d后，米力农治疗组血清MMP-9及BNP水平显著低于治疗前（P ，P ），亦显著低于常规治疗组（P ）；米力农治疗组LVEF值显著高于治疗前（P ），亦显著高于常规治疗组（P ） 慢性心力衰竭患者应用米力农治疗后心律失常及死亡率的发生率 米力农治疗组在治疗期间出现2例频发室性期前收缩，1例死亡病例，其死亡原因可能为合并严重的肺部感染；常规治疗组在治疗期间出现2例频发室性期前收缩，1例死亡病例，其死亡原因可能为脑出血死亡。两组在心律失常及死亡率的发生率方面无差异。 3 讨论 米力农为磷酸二酯酶