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正常产褥
Normal puerperium
吉大一院妇科
王丽娜;产褥期(puerperium) :;第一节 产褥期母体变化;生殖系统的变化; 生殖系统的变化---子宫;子宫复旧---宫体肌纤维缩复;子宫复旧---子宫内膜再生;子宫复旧---子宫血管变化;子宫复旧---子宫下段及宫颈变化; 生殖系统的变化---阴道; 生殖系统的变化---外 阴;生殖系统的变化---盆底组织;乳房的变化---泌 乳; 乳房的变化---初 乳;乳房的变化---母乳喂养;循环系统及血液的变化;消化系统的变化;泌尿系统的变化;内分泌系统的变化;第二节 产褥期临床表现;产褥期临床表现---生命体征;产褥期临床表现---子宫复旧;产褥期临床表现---产后宫缩痛;产褥期临床表现---恶露;;
正常恶露有血腥味,无臭味。
持续4~6周,
总量250~500ml。;产褥期处理及保健;产褥期处理及保健 ;饮食
少量多餐
清淡、高蛋白质饮食
补充水分
排尿与排便
排尿:尽早自行排尿产后4小时内
困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿
防便秘:多吃蔬菜、早下地、润肠(乳果糖);观察子宫复旧及恶露
每日手测宫底高度(测量前排尿)
观察恶露量、颜色、气味
会阴处理
每日检查:会阴伤口有无红肿,硬结及分泌物
会阴擦洗2次
会阴水肿时40%硫酸镁湿敷
产后3~5日拆线,若伤口感染,应提前拆线引流
观察情绪变化
; 乳房护理--母乳喂养,母婴同室,早接触,早吸吮;产褥期保健;病 例;产 褥 感 染;孕产妇死亡原因;两个重要概念;产褥感染诱因;病原体种类;致病性最强,产生外毒素和溶组织酶,可导致严重感染,甚至败血症;大肠杆菌、变形杆菌---需氧菌;金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起伤口严重感染,易对青霉素耐药;厌氧革兰阳性球菌;感染途径;产褥感染主要症状
发热
疼痛
异常恶露;急性外阴、阴道、宫颈炎
子宫感染
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
血栓静脉炎
脓毒血症及败血症;病理及临床表现;急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,“冰冻骨盆”
急性盆腔腹膜炎及??漫性腹膜炎
炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,出现全身中毒症状,肠粘连,脓肿
;血栓性静脉炎
厌氧菌是常见的病原体
病变多为单侧性,产后1~2周多见
下肢持续性疼痛,出现“股白肿”
彩色超声多普勒可协助诊断
脓毒血症及败血症;股
白
肿;诊断及鉴别诊断;辅助检查:
B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振
血尿常规化验
检测血清C-反应蛋白>8mg/L,有助于早期诊断感染
确定病原体
病原体培养,分泌物涂片检查,病原体抗原和特异抗体检查;治 疗;应用抗生素:
按药敏试验选用广谱高效抗生素
中毒症状严重者,可短期加用肾上腺糖皮质激素,
提高机体应激能力
对血栓性静脉炎者肝素治疗:
在应用大量抗生素的同时,加用肝素,尿激酶,
用药期间监测凝血功能
口服双香豆素、阿司匹林等
也可用活血化瘀中药
手术治疗:
严重感染,积极治疗炎症扩散、出血不能控制
;病 例 诊 断;;预 防; 晚期产后出血;病因与临床表现;宫腔镜下胎盘残留;症状和体征;治 疗;思考题
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