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* 手术中期： 从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢 复的一段时期称手术中期。这段时期的护理 就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。 二、手术中期病人的护理 第30页，共79页，编辑于2022年，星期四 . 二、手术中期病人的护理 手术室环境的准备 手术室物品的准备 手术人员的准备 手术中的无菌原则 病人的舒适护理 麻醉病人的护理 第31页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 1、环境的舒适护理 病人进入手术室时，由前一天访视的护士热情、亲切地迎接，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22—25℃、相对湿度为50—60% 环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。 第32页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 2、麻醉时的舒适护理 多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。 分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作、无声的体态语言会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。 第33页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 3、体位的舒适护理 影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种垫物或支撑物，准确安全保护好各关节部位。 第34页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 体位的舒适护理 俯卧位、侧卧位手术病人是术中压疮的高发人群，以I期为主，严重时达II期。安置侧卧位应注意肩部、臀部的牢固固定，防止身体过度前俯、前驱压迫下位上肢，导致桡神经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。 第35页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 体位的舒适护理 截石位时应避开对腘窝的压迫以减少托板压迫腓总神经。 除全身麻醉外，术中应经常询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置或适当进行肢体按摩，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。 第36页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 4、细节的舒适护理 静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性。操作时动作要轻柔、熟练、认真，力争做到一次成功，并妥善固定。 在使用电刀负极板时应贴在肌肉丰富处，要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。 第37页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 5、手术结束时的护理 用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服、盖好被子、注意保暖。 将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适。 同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善固定引流袋。 对躁动病人适当约束。 将病人安全送回病区，与病区责任护士认真交接。 第38页，共79页，编辑于2022年，星期四 . 临床麻醉分类： 部位麻醉 全身麻醉 椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 表面麻醉 1、蛛网膜下隙阻滞麻醉 注射部位：蛛网膜下隙 作用：阻断部分脊神经 根的传导功能 适用：时间短、脐以下 的手术 穿刺点：L3－L4间隙 药物：普鲁卡因、丁卡 因 2、硬膜外阻滞麻醉 注射部位：硬膜外腔 作用：阻断部分脊神经 根的传导功能 适用：腹部、盆腔和下 肢手术 药物：利多卡因、丁卡 因、布比卡因 3、神经阻滞麻醉 注射部位：神经干、 从、节的周围 作用：阻断该神经冲 动传导 药物：普鲁卡因、利 多卡因、丁卡因、布 比卡因 4、区域阻滞麻醉 注射部位：手术四 周和底部 作用：阻断手术区 神经冲动传导 常用于：浅表包块 切除，头皮手术等。 5、局部浸润麻醉 注射部位：按组织 层次注射于手术区 域 常用于：各种浅表 小手术。 6、表面麻醉 作用部位：粘膜 表面，阻滞位于 粘膜下的神经末 梢 常用于：眼、鼻、 咽喉、气道、尿 道等处浅表手术。 1、吸入麻醉 2、静脉麻醉 3、复合麻醉 麻醉病人的的护理 第39页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 麻醉前用药 目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射 第40页，共79页，编辑于2022年，星期四 * 麻醉前用药： 常用药物及剂量和用法 1．安定镇静药： （1）地西泮（安定） 2.5～5mg口服，5～10mg 静注或肌注 （2）咪唑安定 10～15mg口服，5～10mg