托烷司琼在麻醉科的应用PPT课件.ppt

托烷司琼麻醉中的应用 一八一医院 伍江明 呕吐机理 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区。分为化学感受器触发带和神经反射中枢 神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的传入刺激 化学触发带包括了5-HT3/4受体、阿片受体、胆碱能受体、多巴胺受体等30多种，其中与5-HT3受体关系最为密切。 呕吐机理 急性呕吐主要是5-HT3受体参与，迟发呕吐足5HT4受体起重要作*。 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经和膈神经 参考文献：*吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂志 PONV（术后恶心呕吐）程度的评分 视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端表示无恶心呕吐，另一端表示为极其严重的恶心呕吐，4cm以下为轻度PONV，7cm以上为重度PONV。 语义表达法：无、轻、中、重 抗呕吐药的分类 1、抗胆碱药：东莨菪碱 2、抗组胺药：异丙嗪 3、多巴胺受体拮抗药：氟哌利多与吩噻嗪 4、皮质激素类：地塞米松、甲强龙 5、苯甲酰胺类：甲氧氯普胺（多巴胺受体拮抗作用和加速胃排空，抑制胃的松弛并抑制呕吐中枢化学触发带。） 6、5-HT3受体拮抗药：格拉司琼（单纯5-HT3受体阻断剂）、托烷司琼 参考文献：防治术后恶心呕吐专家意见(2008.12) 作用机理 托烷司琼，被认为是新型5