臀肌挛缩症(弹响髋)PPT课件.ppt

臀肌挛缩症(弹响髋) 北京大学第三医院运动医学研究所 林共周 焦晨 郭秦炜 龚熹 1 病因 臀肌内反复药物注射引起肌肉瘢痕化,是绝大多数病例的病因(马承宣等) 先天性 少见 个别可能与运动有关 2 病理 臀大肌、阔筋膜张肌部分纤维及筋膜纤维化变性挛缩 髂胫束增厚 髂胫束深面与股骨大粗隆间滑囊炎 少数病例臀中肌甚至臀小肌也纤维化变性挛缩 3 切除增厚的髂胫束内有大量交织的纤维结缔组织 4 临床表现 一、髋部弹响 股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响 患者主动引发的弹响有时更明显 严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响 5 大粗隆部弹响引发试验 6 临床表现 二、步态异常 外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大 跛行：双下肢明显不等长时 7 临床表现 三、髋内收受限 站立时双膝并拢困难 坐位时双膝分开或不能架二郎腿 侧卧睡眠不适 下蹲时双膝分开 8 下蹲时双膝分开 9 临床表现 四、髋屈曲受限 下腰双手不能触地 有的患者不能做仰卧起坐动作 10 屈髋受限 11 临床表现 五、下肢假性不等长 若双侧臀肌挛缩程度不同可出现 站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯 坐位双膝前后不一致 卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长 12 坐位双膝不等长 13 X线表现