臀筋膜挛缩PPT课件.ppt

臀筋膜挛缩;;;; 对臀大肌挛缩症，通常采用大粗隆后上方斜形切口，显露臀大肌挛缩带后，在大粗隆的上方2cm处用大弯钳将挛缩带挑起并切断，然后将大粗隆表面的挛缩带切除。然后将髋关节内收和屈曲，进一步松解探层的挛缩带，尤其松解臀中肌和臀小肌内的挛缩带，直到髋关节内收和屈曲活动无受限为止。如术中发现臀肌挛缩严重，应在大粗隆和坐骨结节之间先显露坐骨神经，然后再松解挛缩带，可防止损伤坐骨神经。; 有时需要在大粗隆处切断阔筋膜，才能到达彻底松解。如果臀肌挛缩严重，可考虑臀大肌止点腱z形延长术，对关节囊和梨状肌挛缩者，一般不主张彻底松解，防止术后髋关节不稳定。 切口应放置橡皮引流条，术后3天拔除，可有效地防止血肿形成。术后双下肢并膝伸直位3天，然后开始下地活动，周拆线后开始锻炼髋关节屈曲活动。 ; 切口以挛缩为中心部位，通常在髂前上棘后2.5cm处至大转子的稍后方，做一长约5-6cm的弧形切口，便于充分暴露挛缩组织和兼顾前后侧。术中将患儿髋关节屈曲、内收和内旋，使臀大肌、髂胫束等挛缩组织被动紧张，能在手术野中通过视触诊正确辨认。; 用刀由浅入深分层横断挛缩组织、切断时可听到紧张组织断裂声音。有时浅层挛缩组织厚度可达l cm以上，阔筋膜张肌也常伴挛缩。该切口在拉钩牵引协助下，能在直视下完成松解挛缩组织的切断操作，深层的挛缩组织如臀中肌等亦应彻底切断。; 病变范围广泛，