脱髓鞘病变朱丹大连医科大学PPT课件.ppt

中毒性脱髓鞘 放/化疗后 CO中毒迟发反应 海洛因海绵状 氨甲喋呤 卡莫司丁等化疗药物后 放射性损伤 9个月前患者行蝶窦癌放射治疗 女性，38岁，CO中毒后一月，记忆力下降，反应迟钝 男 42岁 CO中毒3个月 海洛因海绵状白质脑病 急性或亚急性起病，小脑受损为首发症状 小脑半球蝴蝶状异常信号 主要累及大脑后部白质，尤其内囊后肢受累，而前肢正常（特征性表现） 脑白质营养不良性脱髓鞘 肾上腺脑白质营养不良（ALD） 过氧化物酶体病； 肾上腺功能不全和进行性脑白质变性为特点 MRI表现为双侧枕叶及侧脑室旁白质对称 的蝶翼状改变为其特征，病灶由后向前发 展，皮层下弓状纤维及胼胝体压部可受累， 增强扫描，病灶可有强化 异染性白质营养不良（MLD）：溶酶体病 在T2WL表现为脑室旁白质内对称性形态不规则高信号，无强化 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 经典型 原因：不明 可能与自身免疫反应或病毒感染有关。临床模式：逐渐加重—缓解—复发，经治疗随访确诊。 Predilection age：20—40岁 Female，儿童或少年时期起病少见。 病灶部分不定，临床表现多样—提示病灶散在、多发的特征。 临床主要症状：运动乏力、感觉异常、视感觉减弱（视神经、视交叉受损）和复视等症状。 病变处于活动期时，脑脊液实验室检查可发现单核细胞增多，蛋白质量略升高等。 影像