导尿管的护理及固定课件.pptVIP

内固定：成人予水囊注水10-15ml 外固定用材料：丝绸胶布或弹力胶布 尿管的位置：从大腿的上方经过，用胶布固定在大腿上，避免牵拉 发现胶布松脱或者卷边及时更换 经尿道导尿的注意事项尿管固定 * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项尿管固定 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 透明膜加强固定法 外固定用胶带 * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项 拔管护理 -拔管前一定抽空球囊液体 -再往回注入0.5ml液体/空气，以免球囊形成锐角损伤尿道粘膜 -拔管后应注意观察有无排尿，拔管后6小时内应有一次排尿 -拔管前是否需要夹尿管？ * 精品课件资料 定义： 导尿管，是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。 * 精品课件资料 导尿管的种类 1 经尿道导尿注意事项 2 常见问题及处理 3 * 精品课件资料 导尿管的种类 * 精品课件资料 （Foley）导尿管的类型 导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺激的优点 ：短期-约14天 100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管 * 精品课件资料 （Foley）导尿管的类型 单腔 双腔 三腔 前列腺弯头尿管 * 精品课件资料 （Foley）导尿管的类型 单腔 双腔 三腔 前列腺弯头尿管 * 精品课件资料 单腔尿管 用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注 特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短 * 精品课件资料 双腔尿管 有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔 可以固定 用于留置导尿术 * 精品课件资料 双腔尿管 有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔 可以固定 用于留置导尿术 * 精品课件资料 三腔尿管 包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药 * 精品课件资料 前列腺弯头尿管 前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用 * 精品课件资料 导尿的常见分类 经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter) * 精品课件资料 经尿道导尿 * 精品课件资料 经尿道导尿 为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等 协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等； 盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀胱避免手术中误伤 治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗 * 精品课件资料 耻骨弓上导尿术 * 精品课件资料 耻骨弓上导尿术 适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行护理的人 -行尿道缝合 * 精品课件资料 耻骨弓上导尿术 尿管的型号 -覃状管（蘑菇头样) -Foley,6-16Fr，外口可选用缝线或球囊固定，外用胶布固定 护理同经尿道导尿术 换管 -第一次于术后2-3周，医生执行 -以后根据选用的尿管使用期而更换，可又护士执行 -换管时应度量好尿管的长度 * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项停留导尿 原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血 * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项停留导尿 尿管的准备 插管前检查尿管是否通畅 检查注气管是否通畅 检查球囊的完整性 * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项 尿管插入的深度 因球囊导管离导尿管头约2.5cm处有小球囊，球囊膨大后才能起固定作用，故插入深度应是尿道长度加管端侧孔及球囊的总长度 一般插入见尿后再插入3~5cm * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项停留导尿 球囊大小 球囊一般注入成分以液体为佳 球囊注入液体量：根据尿管的型号，每根导尿管均有注明球囊注入液体量，由3ml（儿童用）至75ml（术后止血）不等 注入量最好在尿管外端做好记录 * 精品课件资料 生理盐水？ 蒸馏水？ * 精品课件资料 经尿道导尿的注意事项停留导尿 球囊太大 刺激膀胱壁 膀胱痉挛 尿液渗漏 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，较易引致膀胱颈和扩约肌损伤 球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈 * 精品课件资料 球囊大小与残余尿 球囊太大会导