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儿童泪道阻塞应用球囊管扩张联合泪道插管治疗的效果观察 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童泪道阻塞应用球囊管扩张联合泪道插管治疗的效果观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：溃疡性结肠炎应用扶阳泄浊化瘀法治疗的效果观察 5 1基本病机 6 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 儿童泪道阻塞应用球囊管扩张联合泪道插管治疗的效果观察 文1：儿童泪道阻塞应用球囊管扩张联合泪道插管治疗的效果观察 泪道阻塞是一种眼科临床常见病，多发生于鼻泪管以及泪囊连接处，泪囊与泪小管交界处，患者主要症状是溢泪，同时伴有异常分泌物，对其生活、工作、学习等均造成了严重不良影响。泪道阻塞如果治疗不及时或方法不当，容易发展成为角膜炎、泪囊炎等并发症[1]。既往有学者认为[2]，球囊管扩张术与插管术联合在儿童泪道阻塞治疗中，治愈率较高，有效、安全、便捷。基于以上背景，为进一步探究儿童泪道阻塞治疗中球囊管扩张+泪道插管术的应用效果，本文纳入2017年1月-2019年1月期间郑州大学附属儿童医院收治的70例泪道阻塞患儿展开研究，具体细则如下。 1、资料与方法 一般资料 将2017年1月-2019年1月定为研究时段，医院伦理委员会已批准本研究，研究对象是研究时段内本院收治的70例泪道阻塞患儿，根据治疗方法不同分为两组。实验组(35例)：15例女性、20男性；年龄1～7岁，均值(±)岁；疾病类型：12例泪总管阻塞、13例鼻泪管阻塞、10例泪小管阻塞；体重～，均值(±)kg。参照组(35例)：17例女性、18男性；年龄2～6岁，均值(±)岁；疾病类型：13例泪总管阻塞、14例鼻泪管紫塞、8例泪小管阻塞；体重～，均值(±)kg。两组一般资料各方面相比无显著差异(P>)，具有可比性。 纳入标准：(1)FDDT(荧光染料消失试验)：阳性；(2)均泪道冲洗不通畅，存在不同程度溢泪症状；(3)家属均已签署知情同意书；(4)无结膜松弛症、泪阜肥大、泪囊泵泪功能不全者。 排除标准：(1)由外伤引起的溢泪；(2)泪点闭锁者。(3)先天性泪道骨性狭窄者；(4)合并遗传性疾病、泪道肿瘤者；(5)存在手术禁忌症者；(6)未开展研究前接受过泪道冲洗等相关治疗者；(7)中途退出本研究者；(8)对本文涉及药物过敏者；(9)临床资料不真实、不完整者。(10)肾、肺、心、肝等脏器合并重大疾病者。 方法 参照组(鼻泪管探通术治疗)：内眦部放置奥布卡因滴眼液4g/L浸润的棉片，表面麻醉泪点黏膜表面，协助患者采取仰卧位，助手固定患者四肢、头部，采用泪小点扩张器对泪小点进行扩张，结合患者年龄选择最佳的空心泪道探针，从泪小点进针，垂直进针1～2cm转为水平继续推进。术者另一手将患者上眼睑皮拉至颞侧，拉至泪小管，当探针达到骨壁时，垂直进入鼻泪管，出现落空感后停止进针，探针与注射器连接置入生理盐水，指导患儿进行吞咽动作，确认探通成功，1～2min后拔出，如果探通时存在阻力异样感，则应停止探通，防止出现假道。术后予以妥布霉素滴眼液滴眼。 实验组(球囊管扩张+泪道插管术治疗)：以浸润麻黄素、盐酸丙美卡因的棉片防止鼻腔进行下鼻道局部麻醉，口服水合氯醛镇静。术前2min以含有盐酸丙美卡因的泪道冲洗针冲洗泪道，达到局部麻醉泪道的效果。固定患儿躯干、四肢以及头部。常规消毒术区直至鼻翼下方，以球囊管扩张泪道，将探针插入泪小管直至下鼻道，将聚丙烯软引导系统(直径为)插入中空凹槽式泪道探通针中，全部进入探通针后，以特制泪道钩钩出聚丙烯导丝，从泪道中轻轻拔出空心探通针，退出聚丙烯软引导丝，以同样的方法从鼻腔将连接于硅胶管的另一端软引导系统引出。以5-0黑丝线在鼻腔外方结扎U型硅胶管，将多余硅胶管剪除，结扎后的硅胶管以5-0聚丙烯线固定于鼻翼外侧根部。术后予以妥布霉素滴眼液滴眼，以生理盐水鼻腔喷雾喷鼻，保持鼻腔通畅。 观察指标与判定标准 对比两组临床疗效、复发率。(1)临床疗效具体判定标准[3]：术后冲洗泪道，冲洗液可顺利流入口腔或鼻道，无反流、无阻力、无溢泪、无分泌物等症状为治愈。术后冲洗泪道，基本通畅，偶有溢泪症状，轻微阻力，少量分泌物为有效。术后冲洗泪道，泪道阻塞不通畅，全部冲洗液反流，阻力较大，溢泪症状严重为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)复发率：随访6月，统计所有患者复发情况。 统计学方法 以软件对本文中涉及的数据进行统计学检验，χ2检验计数资料(临床疗效、复发率)，以n(%)表述，P<，即为结果差异显著存在统计学意义。 2、结果 对比两组临床疗效 实验组临床总有效率(%)显著比参照组(%)高，差异显著(P<)，见表1。 表1对比两组