肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七演示文稿.pptVIP

临床应用 本方对哮喘、喘息性支气管炎、支气管肺炎、百日咳等病以咳喘，喉中痰鸣，咳痰色白为主要特征者，均有很好疗效。 第二十四页，共四十二页。 痰浊壅肺 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。（七） 皂荚丸方： 皂荚八两（刮去皮，用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。 第二十五页，共四十二页。 1．证候特点：以“咳、痰、喘”三字概括。 咳：咳逆连连 痰：量多质粘，虽痰出而咳喘不减 喘：但坐不得卧 3．治法：宣壅导滞，利窍涤痰 皂荚—宣壅导滞，利窍涤痰 酥炙，做成蜜丸—调其燥烈之性 枣膏调服—顾护胃气，以免损伤中气 4．方药：皂荚丸 2．病机：痰浊壅肺，肺气上逆 第二十六页，共四十二页。 1.“咳喘，吐唾浊，但坐不得卧”为本证辩证要点。痰浊壅塞气道，呼吸困难，若不速救治，有痰壅气闭之危险，故当急治。 2.皂荚丸为涤痰利窍之峻剂，使用时要注意其应用方法：酥炙、蜜丸、枣膏调服。 【辨治要领与思路】 第二十七页，共四十二页。 饮热迫肺 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（十三） 越婢加半夏汤方： 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫， 内诸药，煮取三升，分温三服。 第二十八页，共四十二页。 证侯解析 1.症状：“咳、喘、胀”三个字概括 脉：浮大有力 浮脉主表，亦主在上 大脉主热，亦主邪实 苔：黄白相间或薄黄苔 2.病机：素有饮邪内停，外感风热，上逆迫 肺，热重于饮（里），水饮夹热邪上逆， 导致肺气胀满。 3.治法：宣肺泄热，化饮降逆 第二十九页，共四十二页。 方药解析 麻黄＋石膏―― 辛凉发散，宣泄水气， 善清里热 生姜＋半夏－－ 散饮降逆 甘草＋大枣―― 安中补脾 第三十页，共四十二页。 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七演示文稿 第一页，共四十二页。 优选肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七 第二页，共四十二页。 肺的解剖 第三页，共四十二页。 1.肺痿－－多由热在上焦、津液枯燥或肺中虚冷、气不固津致肺气痿弱不振，以多唾涎沫，短气为主症的一类疾病。 2.肺痈－－因重感风热病邪致肺生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭为主症的疾病。 3.咳嗽上气－－素有痰饮、复感外邪、内外合邪、令肺气胀满，以咳嗽上气、喉中痰鸣、甚则不能平卧为主症的一类疾病。相当于现代的咳喘病。 本篇所论多是表邪内饮及夹有热邪壅气的肺胀证，非单纯外感或内伤咳嗽。 概念 第四页，共四十二页。 病位：肺 症状：咳嗽 病机：存在相互联系和相互转化关系 合篇意义 第五页，共四十二页。 肺痿 第六页，共四十二页。 原文 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。 第七页，共四十二页。 论述了肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。 提要 第八页，共四十二页。 【词解】 ▲消渴： 指口渴不已，饮水即消。包括消渴病与消渴症。 ▲快药： 指泻下峻猛之药。 ▲浊唾涎沫： 浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。 【提要】 本条论述肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。 第九页，共四十二页。 讲 解 1．肺痿（虚热性）的成因： 重 亡 津 液 汗出 呕吐 消渴，小便利数 便难，被快药下利 肺脏气阴受损 全身阴虚，虚火上炎 肺气痿弱不振 热在上焦 肺气上逆 久咳 肺痿 第十页，共四十二页。 虚 热 肺 痿 主 证 寸口脉数 咳 嗽 浊唾涎沫 短 气 虚热熏灼于肺 热邪熏灼，肺气上逆 浊唾 涎沫 虚热灼肺 肺中虚冷 气不布津 热则耗气 久咳耗气 第十一页，共四十二页。 讲 解 肺痿、肺痈的脉症 脉――――寸口脉数—（数虚）必数而无力。 证―――－咳，口中反有浊唾涎沫。 肺痿 肺痈 脉――――反滑数—必数而有力。