会阴裂伤缝合技巧讲课.pptVIP

第一页，共二十页。 会阴裂伤分度 Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜； Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整； Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤； Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。 第二页，共二十页。 Ⅰ度裂伤的修复缝合要点 以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线 第三页，共二十页。 Ⅱ度裂伤的修复缝合要点 充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合 1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜 2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线 第四页，共二十页。 会阴Ⅱ度裂伤缝合 第五页，共二十页。 阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点 充分暴露阴道壁裂伤顶端 若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端 连续缝合裂伤肌层 裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层 阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线 第六页，共二十页。 阴道壁侧沟裂伤 第七页，共二十页。 U型缝合 第八页，共二十页。 第九页，共二十页。 舟状窝裂伤的修复缝合要点 一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织 使用缝合线：2-0可吸收缝线 第十页，共二十页。 “蹄型”裂伤的修复缝合要点 先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断 连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对合（对合处女膜环）后打结 继续连续缝合肌层 在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线 第十一页，共二十页。 蹄型裂伤 第十二页，共二十页。 蹄型裂伤缝合 第十三页，共二十页。 蹄型裂伤缝合 第十四页，共二十页。