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九台龙成实验学校
教职员工健康平安承诺书
姓名联系 同住人家庭住址
教职员工承诺
教职员工及家庭成员.如实向学校报告自新冠疫情爆发以来本人的行程和家庭成员的健康信息。做到不漏报、不说谎、
不瞒报。
.自觉遵守国家疫情防控政策和学校对教职员工的要求，严格服从学校疫情防控期间的统一安排，全力配合做好疫情防控工作。
.请假离校以后，不乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，回家后及时洗手、消毒，严格落实各项防 护要求，确保途中防疫平安。
.积极配合学校，实现“两点一线”管理，离校后不参与聚集性活动，不到人员聚集场所。
.本人及家庭成员没有被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例。
.严禁与新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
.返校前14天内没有与来自疫情高中风险地区或有病例报告社区旅居史的人员密切接触。
.返校前14天内没有去过疫情中高风险地区。
.没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等病症。
.假设因故不能按时返校，及时告知学校，同时向所在部门主管领导请假，主管领导上报校务办公室，并说明原因，回校后由本人补好请假条。
.疫情期间不信谣、不传谣、不造谣。
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，同时将假期在家行程如实上报学校,我承诺自觉 遵守疫情防控规定和相关要求，认真履行以上承诺，配合学校管理，如有违反，愿意依法依规承当相 关责任。
承诺人签字：
年 月 日
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