口腔粘膜大疱类疾病.pptxVIP

口腔粘膜大疱类疾病;　　天疱疮（pemphigus）;概述　　; 在口腔中以寻常型天疱疮常见 约70%的患者，口腔是初发部位 90%患者在病程的过程中出现口腔病损 少数患者终身仅累及口腔;病因;免疫荧光： 皮肤和粘膜的损害部位发现抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体 沉积部位与病理损害部位相适应。;;;;发病机制;病理;; 免疫组织化学：直接免疫荧光　定位显示棘细胞层间的抗体 血清抗体物质的检测：间接免疫荧光法检测循环抗体1:50有意义;;;临床表现; 口腔损害：可先于皮肤或与皮肤同时发生。大疱：疱壁薄、透明、极易破溃→上皮剥脱形成红色的“剥脱面”边缘不齐：可看到一层卷曲的疱壁，向周缘退缩，而且所形成的剥脱面＞原疱的面积。 这种现象称周缘扩展。 ; 揭皮试验：用镊子夹住边缘残留的疱壁能顺利地揭去一大片，无明显的疼 痛，可能有轻度的出血。 原因：棘层松解，易于剥脱之故;　尼氏征（Nikolsky）;牙龈的损害可表现为典型的剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。大面积的糜烂面、刺激痛、继发感染、糜烂面难以愈合。 咀嚼吞咽困难、唾液增加、淋巴结肿大。;;;;皮肤的损害：多发生在口腔粘膜损害的数周或数月以后。前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦的部位。;正常皮肤上出现多个大小不等的水疱，不融合。 水疱丰满，不久因棘层松解，水疱向周围扩大而