放射性肺损伤的预防和治疗.pptxVIP

放射性肺损伤的预防和治疗;;1、胸部放疗增多 肺癌发病率在上升 纵隔淋巴瘤、纵隔肿瘤、乳腺癌、食管癌和胸壁肿瘤等需要放疗 2、治疗改变 放化疗可改善疗效，是细胞毒性治疗 适形放射治疗剂量增加，疗效?， 增敏剂、保护剂和生物制剂应用;1、5Gy就可出现肺损伤改变 2、颠覆了肺20Gy才产生病理性改变 3、分子生物学的改变，2Gy即产生 4、多种治疗的综合治疗，使肺损伤复杂化 5、分子生物学的了解;TCP NTCP曲线;放射性肺损伤的病程;肺损伤：放射性肺炎和肺纤维化 放射性肺炎：肺泡渗出、肺泡壁充血水肿、炎性细胞渗出、巨噬细胞间质浸润以及肺泡膜破坏（肺泡和末梢支气管塌） 可分为症状性和非症状性放射性肺炎 肺纤维化：肺泡壁或肺间质出现不同程度的纤维化，肺泡、毛细血管结构消失，导致肺通气功能消失 不同程度影响肺功能，甚至导致病人死亡 急性放射性肺炎：死亡率在10%以上 ;A; 分子生物学角度的放射性肺炎 一、放射性损伤敏感性受宿主基因支配 二、 细胞因子起启动、调节和放大作用 ;放疗后损伤过程示意图;放疗后与放射损伤相关因子;分子生物学角度的放射性肺炎; RTOG急性放射性肺炎分级标准 0级：正常无症状，或仅有放射性改变。 1级：轻中度干咳，用力活动时有呼吸困难。 2级：持续咳嗽，需麻醉类镇咳药，轻活动有气短。 3级：