慢性肾衰竭的一体化治疗.pptxVIP

慢性肾衰竭一体化治疗;目录;慢性肾脏病（CKD）; CKD诊疗; CKD分期;CKDCGA分期;CKD患病率;慢性肾衰竭（CRF）;慢性肾脏病及慢性肾衰竭概述 慢性肾衰竭一体化治疗：综合治疗 慢性肾衰竭一体化治疗：肾脏替换治疗 ;;及时转诊--- CKD最新转诊提议;慢性肾衰竭治疗;综合治疗; ;;营养治疗;药品治疗（对症治疗）; ; 判断原因：如酸中毒、药品（螺内酯、含钾药品、ACEI等）、钾摄入过多、IV型肾小管酸中毒等 中度升高：治疗原因；限制从饮食中摄入钾； 降钾树脂口服 血钾＞6.5mmol/L，紧急处理： 利尿剂；10%葡萄糖酸钙；5%碳酸氢钠； 50％葡萄糖50－100ml加普通胰岛素6－12U； 血液透析;高渗碳酸氢钠降血钾机理：;极化液降血钾机理：;控制血压;控制血压; 补充铁剂：口服及静脉铁剂 rHuEPO（红细胞生成素）：皮下及静脉注射 副作用：高血压，高血钾，头痛，癫痫 补充叶酸和维生素B12 低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）： 罗沙司他胶囊口服 尽可能降低输血;CKD-MBD诊治;CKD分期;CKD-MBD预防和治疗;CKD-MBD治疗药品临床治疗药品; 主动控制合并感染 选取肾毒性最小抗感染药品 依据GFR水平调整抗生素剂量 ;防治感染：疫苗;对于50岁以上非透析CKD病人，提议使用他汀类药品预防心血管疾病； 透析病人：血CH 6.5-7.8mmol/l，TG 1.7-2.3mmol/l，且普通不提议预防使用他汀类药品 ; 降糖药品;CKD患者高尿酸血症治疗时机和靶目标;HD患者高尿酸血症和痛风治疗时机靶目标;PD患者高尿酸血症和痛风治疗时机和靶目标;高尿酸血症药品选择标准; 非透析CRF病人：改进氮质血症 吸附剂：包醛氧淀粉、爱西特 导泻剂：大黄制剂 ; 心血管疾病 造影剂 皮肤瘙痒：抗组胺药，控制CKD-MBD，强化透析等 ;心血管疾病;心血管疾病;造影剂：;调整生活方式;肾脏替换治疗前准备;慢性肾脏病及慢性肾衰竭概述 慢性肾衰竭一体化治疗：综合治疗 慢性肾衰竭一体化治疗：肾脏替换治疗 ;; 透析治疗时机;急诊透析治疗指征; 透析方式选择;血液透析;腹膜透析;腹膜透析类型;腹透进展;肾移植;血液透析退出指征;腹膜透析退出指征;;;第58页