卫生院消毒灭菌隔离制度.pdfVIP

卫生院消毒灭菌隔离制度 一、严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技 术规范》及《传染病管理法》等法规并达到以下要求： 1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到 灭菌水平。 2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须 到消毒水平。 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具 必须“一人一用一灭菌”。 4、一次性使用的医疗器械和器具应符合有关规定。一 次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性 物品按《医疗废物管理条例》处理。 二、加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、 口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产 房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、 发热门诊等，并达到以下要求： — 1 — 1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医 院感染管理有相应的措施。 2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。 3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标 准预防、消毒隔离方法。 三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手 卫生规范，并达到以下要求： 1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程 进行。 2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确 的流程标识。 3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人 及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病 房刷手法。 四、按照规定可重复使用的医疗器材消毒和灭菌， 到以下要求： 1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操 作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、 — 2 — 换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管 道等），由供应室统处理。 2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒 和灭菌效果的定期与不定期检测的原始资料与记录。 3、医疗器械的消毒灭菌合格率 100%。包内有化学指 标卡，包外贴 3M 指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日 检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过 24 小时；铺无 菌盘不超过 4 小时；无菌干罐持物钳不超过 4 小时。 4、对检测不合格的医疗器械有处理程序和记录。 五、协助医院感染管理科进行各项检测，对检测中发 现的问题及时分析、整改，并有记录。 六、护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、 裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循 “标准预 防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织 时，均应戴手套。 七、病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置， 同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病 和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染 物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。 — 3 — 八、病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到 “一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末 处理。 九、治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清 扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消 毒。 十、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置 黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、 交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放 入容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。 — 4 —