血常规-入门知识.ppt

4.红细胞平均值参数 红细胞平均值参数 平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L 平均红细胞容积 （MCV）fl 第二十六页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积。 Hct(L/L) MCV（ fl）＝ RBC count(×1012/L) 参考值：80-100 fl 第二十七页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个红细胞所含的血红蛋白量。 Hb(g/L) MCH (pg) ＝ RBC count(×1012/L) 参考值：26-32 pg 第二十八页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝ Hct (L/L) 参考值：310-350 g/L 第二十九页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 临床意义 第三十页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 5.红细胞容积分布宽度red blood cell volume disbution（RDW） 所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周血红细胞异质性的参数。 参考值：14.5% 用于各种贫血的诊断和鉴别 （电阻抗法-脉冲-细胞容积-平均值-标准差-变异系数CV） 第三十一页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 红细胞参数诊断价值和意义 贫血的MCV、RDW分类法 这种分类方法最早由美国血液学专家Bessman博士提出。RDW是表示红细胞体积大小是否均一的、定量的表示指标。根据这个分类方法，将贫血分为六种。 第三十二页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 小细胞性贫血： 均一性：RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性：RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中海贫血，红细胞碎片过多。 第三十三页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 正细胞性贫血： 均一性：再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性：混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性贫血、铁粒幼细胞性贫血。 第三十四页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 大细胞性贫血： 均一性：部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性：叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。 第三十五页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 病例举例 患儿,女,4岁,因发热和腹泻来诊,其血常规检查结果如下：RBC 5.51×1012／L、HGB 97g/L、MCV 60fl、HCT 0.332、MCH 19.4pg、MCHC 322g／L、RDW 13.0％。血涂片发现，红细胞体积较小．有靶形红细胞。应初步判断该患儿是何种贫血？ 第三十六页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 根据贫血的MCV、RDW分类法，应初步怀疑该患儿是轻型地中海型贫血。 经过向孩子家长询问，该女孩母亲患有地中海贫血，该女孩外祖父母来自广东沿海地区，但未明确做过诊断。 中国临床医生，2001,29（11）：25-27 第三十七页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 第三十八页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 第三十九页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 我想强调的是： 在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三个： Hb MCV RDW 第四十页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 1. 红细胞参数检测 3. 血小板参数检测 2. 白细胞参数检测 全血细胞检测 第四十一页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 2. 白细胞分类 1. 白细胞计数 五分类 白细胞 三分类 第四十二页，编辑于星期六：十二点 三十一分。 白细胞计数 循环血液中中性粒