麻醉学主治医师专业实践能力16试题.docx

麻醉学主治医师专业实践能力-16 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：28，分数：56.00) 老年病人脊麻的特点是 （分数：2.00） 起效慢、扩散广 起效快、扩散广、作用维持短 起效快、扩散广、作用时间长 √ 起效快、扩散范围小 E.起效慢、扩散范围狭小 解析：[解析] 老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。 有关中枢抑制性递质是 （分数：2.00） γ -氨基丁酸钠、甘氨酸 √ 谷氨酸、门冬氨酸 肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪氨酸 E.乙酰胆碱 解析：[解析] 氨基酸类递质分为两类：γ -氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。 运动单位是指 （分数：2.00） 一个运动神经元 一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群 D.一束肌纤维 E.由一个 α 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位 √ 解析：[解析] 在脊髓前角中存在大量运动神经元。α 运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个 α 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。 闭合容量是 （分数：2.00） 气道开始闭合时呼出的气量 人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和 D.气道开始闭合时的肺容量 √ E.一定小于潮气量 解析：[解析] 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。 肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少 （分数：2.00） 机械死腔 解剖死腔 √ 生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔 解析：[解析] 解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案 B 正确。 启动外源性凝血激活途径的物质是 （分数：2.00） Ca 离子 因子Ⅲ √ 因子Ⅶ 血小板因子Ⅲ E.因子Ⅻ 解析：[解析] 外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。 血浆清除率是指肾脏在 （分数：2.00） 单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数B.单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数 每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数 √ 单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数 解析：[解析] 肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去， 这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率。 一子痫患者采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现 （分数：2.00） A.眼球震颤 B.共济失调 C.深部腱反射降低 √ D.精神症状E.心律失常 解析：[解析] 硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L 时膝反射消失。 下列哪项不可能是患者二氧化碳蓄积的原因 （分数：2.00） 钠石灰失效 二氧化碳经腹膜吸收 腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢 √ E.呼吸机故障 解析：[解析] 大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。 肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法 （分数：2.00） 原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇 √ C.肝素治疗 D.臂丛或星状神经节阻滞 E.静脉注射肾上腺皮质激素 解析：[解析] 硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。 预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用 （分数：2.00） 术前成人固体食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时 急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗胃 √ D.术前晚口服抗H2 受体药 E.术前口服甲氧氯普胺 解析：[解析] 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。 影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，哪项除外 （分数：2.00） 局麻药的容积和浓度B.局麻药注射的速度 C.焦龄 D.身高 √ E.脑脊液压 解析：[解析] 局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。 体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒 （ 分 数 ：2.00） A.＜130，＞480 √ B.＜