模板安装检验批1.docx

模板工程（安装）检验批质量验收记录 表L.1.5 代省表L.1.5—1—2 沈阳新世界会展中心地库 工程名称 施工单位分包单位 （结构）土建工程 协兴建筑（中国）有限公司 验收部位 项目经理 分包单位负责人  赵成林 专业工长 工序自检交接检  丁永强 施工标准 及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002） 抽样方法 主项 目 主 项 目 施工单位检查记录 合格 率% 监理(建设)单位 验收记录 控 *1 应有模板设计文件，模板及其支架具有足够 的承载能力、刚度和稳定性 符合要求 项 目 2 下层楼板应有承受上层荷载的承载能力或设支撑，上、下层立柱对准，并铺设垫板 符合要求 3 隔离剂不得沾污钢筋或混凝土接槎处 符合要求 1 模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干净刷隔离剂，模内无杂物 符合要求 2 清水混凝土或装饰混凝土的模板应能达到预定效果 3 用作模板的地坪、胎模应平整光洁不得产生 影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓 4 跨度≥4m 的梁、板按设计或规范要求起拱 符合要求 5 预留孔、预留洞不遗漏，预埋件应安装牢固 符合要求 项 目 允许偏差 mm 实 测 偏 差 6 预埋钢板中心线位置 3 7 预埋管预留孔中心线位置 3 8 中心线位置 5 9 般 项 10 目 11 12 插筋 预埋螺栓 13尺 寸 13 尺 寸 +10，0 14 轴线位置 5 15 底模上表面标高 ±5 16 截面内 基础 ±10 17 部尺寸 柱、梁、墙 +4, -5 18 层高 ≤5m 6 19 垂直度 5m 8 20 相邻两板表面高低差 2 21 表面平整度 5  外露长度 中心线位置外露长度 中心线位置  +10，0 2 +10，0 10 项目专业质量检查员：年月 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论