麻醉师试卷1分析和总结.docx

麻醉师（基础知识）-试卷 1 (总分：72.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，分数：60.00) 婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是 （分数：2.00） 搏出量 心肌收缩力C.心率 √ D.供氧量 E.耗氧量 解析：解析：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。 应对新生儿采取保温措施的原因有 （分数：2.00） 当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热B.新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸 C.新生儿不容易通过辐射方式散热 D.新生儿的体温调节机制不健全 √ E.新生儿对炎热环境的适应性好 解析：解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固， 易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。 以下叙述 错误 的是 （分数：2.00） 新生儿能感知疼痛 新生儿各器官系统的发育均不完善 与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差 √ 新生儿依靠心率快来保持心输出量 新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处 解析：解析：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有关。 新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因 不包括 （分数：2.00） 体内的胎儿血红蛋白多 血红蛋白与氧的亲和力低 √ 可能存在心脏右向左分流D.闭合容量高 E.肺顺应性低 解析：解析：新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气／血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2，3 一 二磷酸甘油酸盐(2，3 一 DPG)结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且 P 左移。新生儿还可能存在 50 心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。 5.FEV ／FVC％正常值是 1 （分数：2.00） A.60％以上B.65％以上C.70％以上D.80％以上 √ E.90％以上 解析：解析：临床上 FEV  ／FVC％在 80％以上为正常，低于 70％为异常。 1 6.PaCO 2 升高，PaO 下降，对颅内压力和容量关系的影响为 2 （分数：2.00） A.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降 脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 √ 脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.以上均不对 解析：解析：通过 PaCO 2 来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO 2 增高可导致脑血管 的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。 7.生理无效腔量在潮气量中约占多少 （分数：2.00） A.5％ B.10％ C.25％ D.30％ √ 0％ 解析：解析：正常人的生理无效腔与潮气量的比值为 0．3，也即 30％的通气停留于无效腔内。8.管径小于 2mm 的气道阻力占总阻力的 （分数：2.00） A.10％ √ B.15％ C.20％ D.25％ E.30％ 解析： 当吸入气中CO 2 （分数：2.00） 含量增加超过 20％时 肺通气量增加 3～4 倍 肺通气量增加 8～10 倍 肺通气量不增加D.兴奋呼吸 E.对呼吸中枢有麻醉作用 √ 解析：解析：当吸入气中 CO 含量增加时，PaCO 2 2 增高，呼吸加强，通气量增大。超过 20％时，会出现 对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。 最能反映肺通气功能的指标是 （分数：2.00） A.PaCO 2 B.PaO 2 C.SaO √ 2 D.pH E.BE 解析： 气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加 （分数：2.00） A.2 倍 B.4 倍 C.8 倍 D.16 倍 √ E.32 倍 解析：解析：气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。 正常情况下肺循环压是体循环压的 （分数：2.00） A.1 倍B.1／2 C.1／