乙肝病毒检测的方法学评价课件.pptVIP

定量PCR的特点 可定量结果，准确灵敏地反应了病原体的感染和治疗恢复情况 光谱分析仪直读结果，自动分析， 增强了灵敏性和客观性。 * 学习交流PPT HBV基 因 及 编 码 蛋 白 * 学习交流PPT HBV-DNA定量检测的临床应用 慢性乙肝诊断 治疗监测和疗效评价 跟踪随访 预后判断 * 学习交流PPT （二） HBV-DNA与“两对半” 1. “两对半” ：机体的免疫反应状态； FQ-PCR：检测的是HBV本身的遗传物质—DNA，是 病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。 2. “携带者”、“大三阳”、“小三阳”等免疫学指标不能 反应体内病毒复制水平与感染程度。 * 学习交流PPT 3. 血清学指标(－)不能排除HBV感染。 4. 也可能出现HBsAg(＋)，HBV-DNA(－)。 5. HBsAb (＋) 、 HBcAb (＋) 、 HBeAb (＋)三抗体阳性 与HBV DNA 2.5× 103 copy /ml 结果解释。 * 学习交流PPT HBV-DNA检测的临床意义 ⒈ 诊断方面： ⑴ HBV DNA是HBV存在最直接的依据 ⑵ HBV DNA是HBV复制的标志 ⑶ HBV DNA是患者具有传染性的标志 ⑷ 对HBV-M起补充作用： ① HBeAg(﹣)/ 抗HBe(﹢)乙型肝炎 （前C区变异） ② HBsAg(﹣)乙型肝炎 （S区变异） ③ 低水平感染 单项抗HBc(﹢)乙型肝炎 * 学习交流PPT ⒉ 疗效判断： HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标 ⒊ 预后判断 HBV DNA水平与病情有一定的关系 * 学习交流PPT 　　一、乙肝病毒DNA检查可检查乙肝病毒的复制状况。如乙肝病毒DNA测定值1000copies/ml，就提示乙肝病毒有复制，而且病毒数量的高低与病毒复制的程度成正相关。若结果阴性，则表明病毒处于不活跃阶段，病情比较平稳。 　　二、乙肝病毒DNA检查还是判断乙肝病毒传染性的重要指标。如果乙肝病毒DNA测定值1000copies/ml，常提示具有传染性，且检测值越高就说明乙肝病毒复制越活跃，传染性越强。 * 学习交流PPT 三、乙肝病毒DNA检查可以作为肝病患者确诊病情的主要依据。乙肝病毒DNA阳性者，即使肝功能正常，必要时也应考虑进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的标准就是乙肝病毒DNA1000copies/ml，且患者转氨酶超过正常值两倍，此时是肝病患者抗病毒治疗的最佳时机。 　　四、乙肝病毒DNA检查结果还可以在一定程度上辅助判断乙肝病毒是否产生了变异，如在治疗过程中乙肝病毒DNA检测结果由阴性转为阳性时，则提示病毒已发生变异，应结合具体病情重新选择抗病毒药物。 * 学习交流PPT 基因检测在乙肝诊疗各阶段的应用 药物治疗方案的确定 （用药：干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦） 药物治疗 （疗效评价） 前C区1896位点突变检测 跟踪随访 乙 肝 病 毒 定 量检测 确 诊 病毒学分析 乙肝病毒分型检测 拉米夫定耐药检测 阿德福韦耐药检测 共价闭合环状DNA (cccDNA)检测 恩替卡韦耐药检测 * 学习交流PPT FQ-PCR检测的优势 灵敏度高可以达到 pg 级而 ELISA 只能检测 ng级，可以检测包括乳汁的其他低含量的标本; 不受病毒变异影响，而前C和S变异后ELISA难以检测; 荧光定量PCR 技术采用闭管检测, 无须凝胶电泳, 避免了交叉污染,实现了对HBV DNA 的定量测定, 其实时监测技术使药物选择和疗效观察成为可能; 漏检率低。 * 学习交流PPT 谢谢！ * 学习交流PPT 学习交流PPT 乙肝病毒检测 ——方法学评价 * 学习交流PPT 乙肝病毒结构 * 学习交流PPT （一） 乙型肝炎病毒结构特点 HBsAg：是HBV感染的主要标志 HBsAb：保护性抗体 HBcAg：仅存于感染的肝细胞核内， 　　　　一般不存在于血循环中 HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM 　　　　提示HBV处于复制状态 HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好 * 学习交流PPT 患者血清中存在三种基本形态 大球型颗粒，又称Dane颗粒；小球型颗粒；管型颗粒 小球型颗粒；管型颗粒 管型颗粒 * 学习交流PPT 乙型肝炎病毒的实验室诊断 （一）血清学检查 （二）生化学检查