VTE风险评估表格范例范例范例.docxVIP

精选文档 精选文档 PAGE PAGE2 精选文档 PAGE VTE风险评估（ 每项风险要素记1分 □年纪为41-60岁 □急性心肌拥堵 □下肢水肿（现患) □充血性心力弱竭（ 1个月） □静脉曲张 □卧床内科患者 □肥胖（BMI≥25kg/m2) □炎症性肠病史 □计划小手术 □大手术史（1个月) □败血症 □肺功能异样（COPO) □严重肺部疾病、含肺炎（1月） 口服避孕药或雌激素代替治疗 □妊娠期或产后（1个月） □不明原由死产，习惯性流产（≥3次），早产伴有重生儿 毒血症或发育受限 □其余风险要素 每项风险要素记5分 □脑卒中（1个月）□多发性创伤（1个月） □选择性下肢关节置换术 □髋关节、骨盆或下肢骨折、 □急性骨髓伤害（瘫痪）（1个月）  . Caprini模型） 每项风险要素记2分 □年纪61-74岁□中心静脉置管 □关节镜手术□大手术（45min） □恶性肿瘤（既往或现患） □腹腔镜手术数（45min） □患者需要卧床(72h） □石膏固定（1个月） 每项风险记3分 □年纪≥75岁□血栓家庭病史 □DVT/PE患者史□凝血酶原20120A阳性 □因子VLeiden阳性□狼疮抗凝物阳性 □血清同型半胱氨酸高升 □肝素惹起的血小板减少（HIT) (不行使用肝素或许任何低分子肝素） □抗性磷脂抗体高升 □其余天生或后天血栓形成 *最易漏诊的风险要素 VTE风险等级 风险要素总分 风险等级 DVT发生率 介绍预防方案 0-1 低危 10%% 初期活动 2 中危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4 高危 20-40% 药物预防和/或物理预防 ≥5 极高危 DVT发生率40-80%，死亡率1-5% 药物预防和物理预防 □门诊小手术，无需VTE预防 抗凝药物的使用禁忌 活动性出血： 器官出血风险： ?慢性、显性出血48小时 ?近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内 /脊髓受伤 ?活动性出血，24小时内输血多于2U（800ml） ?近期行有超出血风险的大手术 凝血功能异样： ?12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺 ?血小板减少（50×10/L） ?高摔倒风险（头颅外伤） ?血小板功能异样（药物，尿毒症，造血异样） ?未控制的高血压 ?凝血因子异样（VII 因子缺少，严重肝病） ?PT/APTT（不含狼疮克制剂） .. . 物理预防的使用禁忌 ?充血行心力弱竭，肺水肿或下肢水肿 ?下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞 ?间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不合用于下肢局部状况异样（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其余缺血性血 管病，下肢严重畸形等。 ..