医疗事故的构成和鉴定课件.pptVIP

第三节 医疗损害 医疗事故与医疗损害的关系 二者有如下不同点。 1 责任人不同：医疗事故必须是合法的医疗机构及其医务人员，而医疗损害可以是任何医疗单位或个人。 2 损害的后果不同：医疗事故损害的后果直接是生命健康权附带财产权。 3 责任人主观过错的表现形态不同，医疗事故责任的主观表现是过失，医疗损害的主观表现形态可以是过失也可以是故意。 第三节 医疗损害 三 赔偿的法律依据 《条例》作为行政法规，未涉及人民法院对医疗事故赔偿的审判工作。但为了保证使用法律的统一性，最高人民法院于2003年2月21日印发了《关于参照医疗事故处理条例审理医患纠纷民事案件的通知》，是法院审理医疗赔偿事件的依据。 第三节 医疗损害 《条例》第四十九条规定：不是医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。但司法实践中，经鉴定不是医疗事故的，法院常以医疗过错为由，判定医疗机构承担民事赔偿。其理由是：《条例》是行政法规，在法律效力等级上低于《民法通则》，当二者发生冲突时，只能按《民法通则》。所以，就会出现非医疗事故仍要赔偿的现象。 第三节 医疗损害 四 非医疗事故赔偿依据 《条例》第四十九条规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。如果将此条款理解为是排除了医疗机构对非医疗事故赔偿责任的话，是一种片面的认识。因为，《民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错……侵害他人财产、人身权的，应该承担民事责任”的规定，是法制社会对人权提供的最基本的法律保障，《条例》不可能与民事基本法的基本原则相抵触。 第三节 医疗损害 同时，最高人民法院也认为在处理因医疗事故引起的民事赔偿纠纷时，应该优先适用《条例》的规定，确立赔偿数额，由于人身损害赔偿的标准做了调整，赔偿额高于《条例》的规定，所以患者可能会以一般的医患纠纷向法院起诉，面对这种情况，对医院来讲最好的方法是抗诉，设法经过鉴定能够证明患者的损害确实是医疗事故造成的。迫使人民法院按照《条例》确定的赔偿数额，而不按照医疗损害司法解释赔偿数额。另外，在这个过程中，最重要的是确定自身没有过错是事实。 第十五章 医疗风险的管控 本章要点 本章阐述了对待医疗风险的态度和具体防范措施以及如何控制风险的危机转变，并从三个方面探讨了危机发展阶段的管理方法。 随着医学的发展和市场经济的深化，医疗风险的因素正在迅速增加，成为医院管理者、临床医生必须要面对的一个课题。 第一节 对待风险的态度 医疗风险是医疗过程中不愿看到的负面事件，又是难以避免的、随时可能发生的不良事件。无论是对患方和医方，对待这样的事件重要的是树立正确的态度。把重点放在预防上，研究其预防的方法策略及风险发生的规律。所以，正确地认识风险事件是十分重要的。 第一节 对待风险的态度 一 建立控制机制 对管理者来讲，重要的是建立一套风险的预警和管理机制。预防风险的发生，而不是把重点放在风险发生后去处分和处罚相关的人员。因为风险随时可能发生，有普遍性、偶然性、不可预见性的特点。同时，医务人员存在着过失可以出现风险，如果减少过失或掌握了预防的方法，落实了防范措施也可以避免风险；相反，没有过失仍然可以出现风险，所以研究风险的目的在于控制风险，而不是处分和处罚。 第一节 对待风险的态度 建立风险的管理机制，主要包括如下几个方面： 1 医务人员、医院管理者要端正态度，正确认识医疗风险存在的客观普遍性和复杂性的特点 根据这些特点制定一套行之有效的医疗风险管理政策，从医疗的规章制度和操作程序方面加以规范，力争使风险降低到最低限度。 第一节 对待风险的态度 建立风险的管理机制，主要包括如下几个方面： 2 提高防范风险意识 对广大医务人员来讲，要提高防范风险的意识和对风险的敏感性，要有及时发现风险苗头的能力，这是预防风险的基础。 第一节 对待风险的态度 建立风险的管理机制，主要包括如下几个方面： 3 要从医疗的角度认真细致地做好各种风险的识别，提高识别能力，特别是要有见微知著的能力 医疗风险虽然十分复杂，但是如果把它归类的话，从医疗角度讲，主要见于并发症、医疗意外、药物的毒副作用、院内感染、医疗差错失误、医疗设备、材料的质量及经济因素。只要对这些因素做到心中有数，再制定出切实可行的防范措施，最大限度地减少风险的发生是完全可能的。 第一节 对待风险的态度 建立风险的管理机制，主要包括如下几个方面： 4 正确对待医疗风险中的利益关系 近年来，医疗风险的一个较大特点就是医患纠纷，而医患纠纷的重要原因是经济因素。实际上医院利用各种手段想增加收入，而患者无法承受日益增加的医疗费用，所以二者纠纷的本质是一个利益关系问题，要防范因医患纠纷引起的医疗风险，主要的是正确对待和处理好医患间的经济和利益关系问题。 第一节 对待风险的态度 二 建立健全防范措施 良好的防范意识和正确的态度虽然十分重要，