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隧道总体质量检验评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 工程部位： 所属单位工程： 施工单位： 所属建设项目： 分项工程编号： 基 本 要 求 □1.隧道衬砌内轮廓及所有运营设施均无侵入建筑限界。 □3.洞内外的排水系统设置满足设计要求。 □2.洞口设置满足设计要求。 □4.高速公路、一级公路和二级公路隧道拱部、边墙、路面、设备箱洞已不渗水，有 冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结，车行横通道、人行横通道等服务通道拱部不滴水，边墙不淌水。 □5.三级、四级公路隧道拱部、边墙不滴水，设备箱洞不渗水，路面不积水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结。 实 测 项 目 项 次 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、 代表值 合格率 (%) 合格判定 1 行车道宽度 (mm) ±10 2 内轮廓宽度 (mm) 不小于设计值 3△ 内轮廓高度 (mm) 不小于设计值 4 隧道偏位 (mm) 20 5 边坡或仰坡坡度 不大于设计值 外观质量 □1.洞口边坡、仰坡无落石。 □2.排水系统不淤积、不堵塞。 质量保 证资料 工程质量等级评定 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日