剖宫产术后并发症风险评估与预防措施复习过程.pdfVIP

精品文档 精品文档 剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施 剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施 1 1、 产褥期感染增加 、 产褥期感染增加 此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术次 此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术次 数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。 数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。 术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜 术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜 炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。提高机 炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。提高机 体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手 体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手 术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感 染 术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感 染 的发生。 的发生。 2 2、 子宫切口愈合不良 、 子宫切口愈合不良 :  :  :  :  影响子宫切口愈合的因素有 ①全身因素 如患者营养状况、是 影响子宫切口愈合的因素有 ①全身因素 如患者营养状况、是 否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合的慢性 否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合的慢性 ;  :  ;  :  全身性疾病等 ②切 口类型 子宫下段横切 口优于子宫体部各类切 全身性疾病等 ②切 口类型 子宫下段横切 口优于子宫体部各类切 ;  :  ;  :  口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合 ③操作 缝 口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合 ③操作 缝 :  :  合过紧过密影响子宫局部血运。防治 加强孕妇围手术期管理，纠正 合过紧过密影响子宫局部血运。防治 加强孕妇围手术期管理，纠正 ;  ;  ;  ;  贫 血及低蛋白血症 缝合不宜过紧过密 注意手术时机的把握。 贫 血及低蛋白血症 缝合不宜过紧过密 注意手术时机的把握。 3 3、剖宫产术后晚期出血 、剖宫产术后晚期出血 1  多发生在产后 1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部 多发生在产后 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部 位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切 位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切 口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部 口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部 血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则是加强宫缩，控制 血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则是加强宫缩，控制 感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。 感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 因此关键在预防。 因此关键在预防。 4 4、 肠梗阻 、 肠梗阻 (  )