阻塞性睡眠呼吸暂停的麻醉处理及其对麻醉医生的启示.pptVIP

5.OSA患者麻醉管理策略 术前访视： 麻醉科医师应当与外科医师合作，在术前对疑似 OSA 的患者进行详细的评估,必要时应进行睡眠监测,了解有无困难气道,颜面部畸形,结合 Mallampati试验、喉镜检查、影像学检查结果综合判断 主动询问OSA的典型症状和体征 麻醉医生可能是第1个询问睡眠问题的专业医生，在鉴别此类患者和预防短期和长期并发症上有重要作用。极力推荐在术前门诊使用临床筛查工具 阻塞性睡眠呼吸暂停的麻醉处理及其对麻醉医生的启示 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 表现为睡眠中呼吸气流停止10s/次以上，每小时发作5次以上，或呼吸气流较正常下降50%并伴有脉搏血氧饱和度下降超过4% OSA由于肥胖或气道组织过多等因素，咽腔内径减小或张力受损，吸气时肌肉产生的负压超过维持上气道扩张能力，造成上气道阻塞。 正常气道 肥胖患者 小上颌和小颏畸形 喉部软组织和颅面部骨骼的相互作用决定了上气道内径 OSA患者气道阻塞的发生过程 OSA患病率 普通人群中，中度OSA (AHI20)患病率：男性为11.4%，女性为4.7%,且随着年龄增大而显著升高 肥胖患者（BMI40 kg/m2）患病率：男性42%～55%，女性16%～24% AHI：睡眠中每小时呼吸暂停或低通气的次数 手术人群中的患病率显著高于普通人群 80%~95%的OSA在术前没有明确的临床诊断，未接受治疗