子宫内膜异位症的临床治疗共识.pptVIP

子宫内膜异位症的临床治疗共识 内异症病因不明确 子宫内膜疾病 干细胞疾病 类肿瘤疾病 炎性疾病 慢性疾病 经血逆流 体腔上皮化生 免疫性 遗传性 内异症是临床的难治之症 患者的年龄、婚育状况、症状的轻重、病变程度、对生育的要求和既往的治疗情况。 个性化治疗方案 手 术 药 物 腹腔镜手术：内异症诊治的最适宜技术 重视局部结构功能的完整性 药物的使用 慢性疾病 终身管理 易复发 手术前准备 充分的术前 准备和评估 肠道准备 ? 泌尿系统 ? 充分的理解 和知情同意 双合诊 三合诊 CA125 超声 MRI 直肠内镜超声 腹腔镜最佳方法 多学科会诊? 切除病灶 分离粘连 清除腹腔液 腹腔镜是内异症保守手术首选方法 明确 诊断 恢复盆 腔结构 缓解症状 促进生育 减少复发 目 的 盆腔痛需手术者； 内异症伴不孕者； 卵巢内膜样囊肿大于５cm，合并不孕囊肿３cm以上 浸润性生长的内膜异位症，如直肠阴道隔的内异症； 泌尿道或消化道内膜异位症伴梗阻。 手术指征 PEM 恢复正常解剖，改善盆腹腔微环境 深部、或5mm的 病灶应切除 OEms 首选囊肿剔除术 手术可能影响卵巢功能，应慎重 若手术，应彻底 不手术，仅用激素治疗，对EM不孕无助 充分分离粘连，游离卵巢，恢复解剖 注意